土地整治项目全套表格

土地整治项目施工过程检查记录表

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资料

重庆市农村土地整治中心

二〇一三年九月

施工单位施工资料目录

一、前期资料 1、招标文件 2、投标文件 3、中标通知书 4、施工合同

5、施工单位资质（营业执照、安全生产许可证、税务登记证、组织机构代码、建筑企业资质证书等） 6、项目部组建资料

（1）项目部组成人员任命文件（需与投标书一致） （2）项目部组成人员执业资格证、身份证复印件 （3）项目部岗位职责

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（4）施工项目部公章启用函 7、开工报审资料 （1）开工报告

（2）工程开/复工报审表及附件

（3）施工组织设计(方案)报审表（专项施工方案报审表）及附件 （4）施工进度计划报审表及附件 （5）工程定位放线测量报审表及附件 （6）材料/构配件/设备进场报验表及附件 8、项目开工令 二、施工过程资料 （一）土地平整工程

1、单位工程、分部工程质量评定表 2、土方开挖 （1）工程质量报验表 （2）基础坑（槽）验收记录 （3）工程检验批质量验收记录 （4）土方开挖工程质量评定表 （5）土方回填工程质量评定表 3、砌体工程（条石坎、块石坎） （1）工程质量报验表 （2）基础坑（槽）验收记录 （3）工程隐藏检查记录

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资料

（4）工程检验批质量验收记录

（5）砌体工程质量评定表（包括每一工序的工程质量评定） 4、砼压顶

（1）工程质量报验表

（2）工程检验批质量验收记录（包括：模板安装工程检验批质量验收记录、 混凝土浇灌许可证、砼搅拌浇灌记录、模板拆除工程检验批质量验收记录表、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土施工检 验批质量验收记录表（Ⅱ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅱ）等） （3）砼压顶工程质量评定表 5、坡改梯土方（土坎） （1）工程质量报验表 （2）工程隐藏检查记录 （3）工程检验批质量验收记录

（4）坡改梯土方工程质量评定表（包括每一工序的工程质量评定） 6、坡改梯土地翻耕 （1）工程质量报验表 （2）工程检验批质量验收记录 （3）工程质量评定表 7、新修条田田埂

（1）工程质量报验表（包括：新修条田田埂工程、新修条田田埂基 槽开挖工程、人工筑埂工程、M7.5浆砌条石工程、M7.5砂浆勾缝、土方回

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填工程、C20砼压顶工程等） （2）新修条田田埂工程计量报验单 （3）工程检验批质量验收记录 A、汇总工程量质量验收记录 B、各工序质量验收记录

（包括：石砌体工程检验批质量验收记录表(一)、石砌体工 程检验批质量验收记录表（二）、土方回填工程检验批质量验收记录表、模板安装工程 检验批质量验收记录、混凝土浇灌许可证、砼搅拌浇灌记录、模板拆除工程检验批质量验收记录表、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土施工检 验批质量验收记录表（Ⅱ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅱ）等） （4）工程隐藏检查记录

（5）工程质量评定表（包括每一工序的工程质量评定） （二）农田水利工程

1、单位工程、分部工程质量评定表

2、新修蓄水池工程（材质为：条石、块石、砖、砼） （1）新修蓄水池工程质量报验表

（包括：新建蓄水池 工程、新建蓄水池基础的人工挖基坑及基坑土石方 工程、新建蓄水池基础的池底土方夯实工程、新建蓄水池池底的砼底板工程、新建蓄水池的M7.5砂浆砌砖池壁及1:2.5砂浆抹面工程、新建蓄水池梯步基础的 C20砼浇筑 工程、新建蓄水池的 M7.5水泥砂浆砌砖梯步及1:2.5砂浆抹面工程、新建蓄水池的 M7.5水泥砂浆砌砖护栏 工程、新建蓄水池 的人

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工回填土方工程、新建蓄水池 压顶路面的砼底板 工程等） （2）新修蓄水池工程计量报验单 （3）施工测量报验表

（4）新修蓄水池工程质量验收记录 A、汇总工程量质量验收记录 B、各工序质量验收记录

（包括：砌体工程检验批质量验收记录表、土方回填工程检验批质量验收 记录表、模板安装工程检验批质量验收记录、混凝土浇灌许可证、砼搅拌浇灌记录、模板拆除工程检验批质量验收记录表、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土施工检 验批质量验收记录表（Ⅱ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅱ）、一般抹灰工程检验批质量验收记录表等） （5）基础坑（槽）验收记录 （6）工程隐藏检查记录 （7）蓄水池试水记录

（8）工程质量评定表（包括每一工序的工程质量评定）

3、整治山坪塘（包括溢洪道）工程（材质为：条石、块石、砖、砼） （1）整治山坪塘工程质量报验表

（包括：整治山坪塘工程、整治山坪塘塘底部位的土方开挖工程、整治山坪 塘部位的 塘底清淤工程、整治山坪塘坝体部位的 表土剥离工程、整治山坪塘 塘底砌体 M7.5浆砌条石工程、整治山坪塘塘底部位的砼基础梁浇注工程、整治山坪塘部位的 砼顶梁浇注工程、整治山坪塘部位的坝体砼路面

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工程、整治山坪塘塘壁砌体 M7.5浆砌条石工程、整治山坪塘塘面压顶砌体 M7.5浆砌条石工程、整治山坪塘部位的 土方回填夯实 工程等） （2）整治山坪塘工程计量报验单 （3）施工测量报验表

（4）整治山坪塘工程质量验收记录 A、汇总工程量质量验收记录 B、各工序质量验收记录

（包括：砌体工程检验批质量验收记录表、土方回填工程检验批质量验收记 录表、模板安装工程检验批质量验收记录、混凝土浇灌许可证、砼搅拌浇灌记录、模板拆除工程检验批质量验收记录表、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土施工检 验批质量验收记录表（Ⅱ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅱ）、一般抹灰工程检验批质量验收记录表等） （5）基础坑（槽）验收记录 （6）工程隐藏检查记录

（7）工程质量评定表（包括每一工序的工程质量评定）

4、新建排水沟（包括斗沟、灌溉渠等）工程（材质为：条石、块石、砖、砼）

（1）新建排水沟工程质量报验表

（包括：新建排水沟工程、新建排水沟沟槽的基础石方开挖工程、新建排 水沟沟槽的基础土方开挖工程、新建排水沟沟底垫层的人工清淤工程、新建排水沟沟底的素土回填夯实工程、新建排水沟砌体的 ×××工程、新建排

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水沟沟底基础 的 ×底板工程、新建排水沟的土方回填夯实工程等） （2）新建排水沟工程计量报验单 （3）施工测量报验表

（4）新建排水沟工程质量验收记录 A、汇总工程量质量验收记录 B、各工序质量验收记录

（包括：砌体工程检验批质量验收记录表、土方回填工程检验批质量验收 记录表、模板安装工程检验批质量验收记录、混凝土浇灌许可证、砼搅拌浇灌记录、模板拆除工程检验批质量验收记录表、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土施工检 验批质量验收记录表（Ⅱ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅱ）、一般抹灰工程检验批质量验收记录表等） （5）基础坑（槽）验收记录 （6）工程隐藏检查记录

（7）工程质量评定表（包括每一工序的工程质量评定） 5、新修沉沙池工程（材质为：条石、块石、砖、砼） （1）新修沉沙池工程质量报验表

（包括：新建沉沙池 工程、沉沙池基槽 部位的 土方开挖 工程、沉沙池基槽 部位的 石方开挖 工程、沉沙池池底 部位的砼底板工程、沉沙池砌体部位的 M7.5浆砌砖及M10砂浆抹面工程、沉沙池砌体部位的砼工程、沉沙池 部位的 土方回填工程等） （2）新修沉沙池工程计量报验单

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资料

（3）施工测量报验表

（4）新修沉沙池工程质量验收记录 A、汇总工程量质量验收记录 B、各工序质量验收记录

（包括：砌体工程检验批质量验收记录表、土方回填工程检验批质量验收 记录表、模板安装工程检验批质量验收记录、混凝土浇灌许可证、砼搅拌浇灌记录、模板拆除工程检验批质量验收记录表、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土施工检 验批质量验收记录表（Ⅱ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅱ）、一般抹灰工程检验批质量验收记录表等） （5）基础坑（槽）验收记录 （6）工程隐藏检查记录

（7）工程质量评定表（包括每一工序的工程质量评定） 6、新修涵洞工程（材质为：条石、块石、砖、砼） （1）新修涵洞工程质量报验表

（包括：新建涵洞工程、新建涵洞基槽 部位的 土方开挖 工程、沉沙 池池底 部位的砼底板工程、新建涵洞基础部位的砼工程、新建涵洞 部位的 土方回填工程等）

（2）新修涵洞工程计量报验单 （3）施工测量报验表

（4）新修涵洞工程质量验收记录 A、汇总工程量质量验收记录

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资料

B、各工序质量验收记录

（包括：土方回填工程检验批质量验收记录表、混凝土浇灌许可证、砼搅 拌浇灌记录、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土施工检验批质量验收记 录表（Ⅱ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅱ）等） （5）基础坑（槽）验收记录 （6）工程隐藏检查记录

（7）工程质量评定表（包括每一工序的工程质量评定） 7、新修囤水田工程（材质为：条石、块石、砖、砼） （1）新修囤水田工程质量报验表

（包括：新修囤水田工程、新修囤水田部位的 基础土方开挖 工程、新 修囤水田部位的 人工筑埂工程、新修囤水田基础 部位的砼浇筑 工程、新修囤水田砌体部位的 M7.5浆砌砖（条石、块石）及1:2.5水泥砂浆抹面工程、新修囤水田砌体部位的 砼工程、新修囤水田部位的 田埂C20砼路面工程、新修囤水田 部位的土方回填夯筑工程等） （2）新修囤水田工程计量报验单 （3）施工测量报验表

（4）新修囤水田工程质量验收记录 A、汇总工程量质量验收记录 B、各工序质量验收记录

（包括：砌体工程检验批质量验收记录表、土方回填工程检验批质量验收 记录表、模板安装工程检验批质量验收记录、混凝土浇灌许可证、砼搅拌

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资料

浇灌记录、模板拆除工程检验批质量验收记录表、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土施工检 验批质量验收记录表Ⅱ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅱ）、一般抹灰工程检验批质量验收记录表等） （5）基础坑（槽）验收记录 （6）工程隐藏检查记录

（7）工程质量评定表（包括每一工序的工程质量评定） 8、分水池工程：工程资料与新修沉沙池工程基本一致。 （三）田间道路工程

1、单位工程、分部工程质量评定表 2、新建（维修）生产路工程（砼路面）

（1）新建（维修）生产路工程质量报验表（包括：田间道路工程现浇砼生 产路路基的平整土方工程、田间道路工程现浇砼生产路路基的人工平整土方工程、田间道路工程现浇砼生产路路基的原土夯实工程、田间道路工程现浇砼生产路路基的 碎石垫层工程、田间道路工程现浇砼生产路砼面层的C20砼面层浇筑工程、田间道路工程现浇砼生产路 的土方回填工程等） （2）新建（维修）生产路工程计量报验单 （3）施工测量报验表

（4）新建（维修）生产路工程质量验收记录 A、汇总工程量质量验收记录 B、各工序质量验收记录

（包括：模板安装工程检验批质量验收记录、混凝土浇灌许可证、砼搅拌

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资料

浇灌记录、模板拆除工程检验批质量验收记录表、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土施工检验批质量验收记录表（Ⅱ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅱ）、土方回填工程检验批质量验收记录表等） （5）工程隐藏检查记录

（6）工程质量评定表（包括每一工序的工程质量评定） 3、新建（维修）生产路工程（预制板路面）

（1）新建（维修）生产路工程质量报验表（包括：田间道路工程预制板生 产路路基的平整土方工程、田间道路工程预制板生产路路基的人工平整土方工程、田间道路工程预制板生产路路基的原土夯实工程、田间道路工程预制板生产路 的预制板安装工程、田间道路工程预制板生产路 的土方回填工程等）

（2）新建（维修）生产路工程计量报验单 （3）施工测量报验表

（4）新建（维修）生产路工程质量验收记录 A、汇总工程量质量验收记录

B、各工序质量验收记录（土方回填工程检验批质量验收记录表等） （5）工程隐藏检查记录

（6）工程质量评定表（包括每一工序的工程质量评定） 4、新建（维修）田间道路工程（砼路面）

（1）新建（维修）田间道路质量报验表（包括：田间道路工程路基的平整 土方工程、田间道路工程路基的平整土方工程、田间道路工程路基的路床碾

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资料

压工程、田间道路工程的手摆片石路基工程、田间道路工程路基的原土夯实工程、田间道路工程路基的 碎石垫层工程、田间道路工程砼面层的砼面层浇筑工程、田间道路工程的土方回填工程、田间道路工程边沟的人工挖沟槽工程、田间道路工程边沟沟底 的砼底板工程、田间道路边沟沟壁砌体 的 M7.5浆砌条石工程、 田间道路工程边路肩 的 M7.5浆砌条石工程等） （2）工程计量报验单 （3）施工测量报验表 （4）工程质量验收记录 A、汇总工程量质量验收记录 B、各工序质量验收记录

（包括：模板安装工程检验批质量验收记录、混凝土浇灌许可证、砼搅拌浇 灌记录、模板拆除工程检验批质量验收记录表、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土施工检验批质量验收记录表（Ⅱ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅱ）、土方回填工程检验批质量验收记录表等） （5）工程隐藏检查记录

（6）工程质量评定表（包括每一工序的工程质量评定） 5、新建（维修）田间道路工程（泥结石路面） （1）新建（维修）田间道路质量报验表

（包括：模板安装工程检验批质量验收记录、混凝土浇灌许可证、砼搅拌 浇灌记录、模板拆除工程检验批质量验收记录表、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土施工检验批质量验收记录表（Ⅱ）、混

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资料

凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅰ）、混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅱ）、田间道路工程路基的平整土方工程、田间道路工程路基的平整土方工程、田间道路工程路基的路床碾压工程、田间道路工程的手摆片石路基工程、田间道路工程路基的原土夯实工程、田间道路工程的泥结石路面工程、田间道路工程边沟的人工挖沟槽工程、田间道路工程边沟沟底的C20砼底板工程、田间道路边沟沟壁砌体 的 M7.5浆砌条石工程、田间道路工程边路肩 的 M7.5浆砌条石工程田间道路工程的土方回填工程等） （2）工程计量报验单 （3）施工测量报验表 （4）工程质量验收记录 A、汇总工程量质量验收记录 B、各工序质量验收记录

（包括：砌体工程检验批质量验收记录表(一) 、砌体工程检验批质 量验收记录表(二)、土方回填工程检验批质量验收记录表等） （5）工程隐藏检查记录

（6）工程质量评定表（包括每一工序的工程质量评定） 6、新修错车道工程：与田间道路工程基本一致 7、新修下田道：与生产路工程基本一致 三、工程变更资料

1、变更申请及回复、有关附件 2、变更前后工程量对比情况 3、工程签证单

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资料

四、竣工资料 1、竣工报验资料

（1）竣工验收申请（竣工报告） （2）施工总结 2、竣工台账

3、工程施工过程影像资料 4、质量保证（修）书

5、规划图、（变更工程布置图）、竣工图等 五、其他 1、施工月报 2、施工日记 3、质量事故记录

4、工程进度款支付报审表及附件 5、民工工资支付情况统计表

6、建筑材料（包括条石、块石、砖、砼、砂浆强度等）检测报告 7、路基压实度、弯沉等检测报告

8、原材料出厂合格证、厂家质量检测资料、厂家质量保证书等

9、会议记录（包括技术交底会议、第一次工地例会、监理例会、专项会议等及会议签到表） 10、监理通知及回复 11、其他资料

12、区（县）、市级验收资料

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资料

13、竣工移交证书

附：

1、施工资料部分用表（施工资料所用表格“重庆市市政工程施工技术资料用表（2007）”用表格为准，结合有关方面的表格，及有关规范要求）。 2、未涉及到的工程内容，按施工工序进行资料的编制。

施工资料统一用表

A类表（施工单位监理用表 ）

A1 工程开工/复工报审表

A2 施工组织设计（施工方案）报审表 A3 分包单位报审表 A4 施工测量报验表 A5 施工进度计划报审表 A6 材料/构配件/设备进场报验表

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资料

A7 工程质量报验表 A8 工程计量报验单 A9计日工工程量签证单 A10 月工、料、机动态表 A11 工程款支付申请表 A12 工程延期报审表 A13 监理通知回复单 A14 竣工移交证书

B类表（施工单位监理用表）

B1 监理通知 B2 旁站监理记录表 B3 工程暂停令 B4 工程款支付证书

C类表（各方通用表）

C1 工作联系单 C2 工程变更单

施表B：工程质量验收资料

施表B1 工程施工质量验收资料汇总表 施表B2 土地整理工程质量验收划分 施表B3 土地整治项目工程质量评定表 施表B4 单项工程质量评定表 施表B5 单位工程质量评定表 施表B6 分部工程质量评定表

施表B7 项目(子项目)工程施工质量验收记录表 施表B8 竣工报验表 施表B9 隐蔽工程报验表

施表C：质量控制资料核查

施表C通用-1 土方开挖工程检验批质量验收记录表 施表C通用-2 土方回填工程检验批质量验收记录表 施表C通用-3 开挖工序工程质量评定表 施表C通用-4 工程隐蔽检查记录

施表C通用-5 （单元）工程质量验收记录表

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资料

施表C通用-6 工程质量报验表 施表C通用-7 工程计量报验单

施表C通用-8 砖砌体工程检验批质量验收记录表 施表C通用-9 石砌体工程检验批质量验收记录表（一） 施表C通用-10 石砌体工程检验批质量验收记录表（二） 施表C通用-11 模板安装工程检验批质量验收记录 施表C通用-12 砼搅拌浇灌记录 施表C通用-13 混凝土浇灌许可证

施表C通用-14 模板拆除工程检验批质量验收记录表

施表C通用-15 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（Ⅰ） 施表C通用-16 混凝土施工检 验批质量验收记录表（Ⅱ） 施表C通用-17 混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅰ） 施表C通用-18 混凝土外观质量检验批质量验收记录表（Ⅱ） 施表C通用-19 一般抹灰工程检验批质量验收记录表1、土方平整工程质量控制资料表

施表C1-1 表土剥离 单元工程质量评定记录表 施表C1-2 田块土方平整 单元工程质量评定记录表 施表C1-3 耕作层土方回填 单元工程质量评定记录表 施表C1-4 田埂修筑 单元工程质量评定记录表

施表C1-5 梯田、梯地土方平整 单元工程质量评定记录表 施表C1-6 梯田、梯地田埂(坎)修筑 单元工程质量评定记录表 施表C1-7 翻耕复犁 单元工程质量评定记录表 施表C1-8 客土覆盖 单元工程质量评定记录表 施表C1-9 废弃坑塘填埋 单元工程质量评定记录表 2、灌溉与排水工程工程质量控制资料表

施表C2-1 堰塘清淤、扩容 单元工程质量评定记录表 施表C2-2 塘库堤坝填筑 单元工程质量评定记录表 施表C2-3 溢流坝 单元工程质量评定记录表 施表C2-4 堤坝溢洪道 单元工程质量评定记录表

施表C2-5 消力池(砌体、混凝土) 单元工程质量评定记录表 施表C2-6 泵房抹灰、饰面、门窗、地面 单元工程质量评定记录表

施表C2-7 泵房屋面找平层、细部构造、保温层、防水层 单元工程质量评定记录表 施表C2-8 泵房室内导线敷设、灯具及开关插座安装 单元工程质量评定记录表 施表C2-9 泵站进、出水池建筑物 单元工程质量评定记录表 施表C2-10 泵站进、出水管(钢筋混凝土管) 单元工程质量评定记录表 施表C2-11 泵站进、出水管(铸铁管) 单元工程质量评定记录表 施表C2-12 泵站进、出水管(钢管) 单元工程质量评定记录表 施表C2-13 泵站卧式机组安装 单元工程质量评定记录表 施表C2-14 泵站立式机组安装 单元工程质量评定记录表

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资料

施表C2-15 泵站输电线路 单元工程质量评定记录表 施表C2-16 泵站变配电设备安装 单元工程质量评定记录表 施表C2-17 抽水平台 单元工程质量评定记录表 施表C2-18 管井井管安装 单元工程质量评定记录表 施表C2-19 大口井竖井 单元工程质量评定记录表 施表C2-20 渠道清淤 单元工程质量评定记录表 施表C2-21 混凝土衬砌渠道 单元工程质量评定记录表 施表C2-22 块石衬砌渠道 单元工程质量评定记录表 施表C2-23 喷灌管道安装 单元工程质量评定记录表 施表C2-24 喷灌设备安装 单元工程质量评定记录表

施表C2-25 微(滴、微喷、渗)灌首部枢纽 单元工程质量评定记录表 施表C2-26 微灌管道安装 单元工程质量评定记录表 施表C2-27 涵管安装 单元工程质量评定记录表 施表C2-28 倒虹吸管安装 单元工程质量评定记录表 施表C2-29 钢筋隐蔽工程检查记录 3、田间道路工程质量控制资料表 施表C3-1 田间道路单元工程质量评定

施表C3-2 素土路基（路面）工序施工质量评定表 施表C3-3 石灰土基层工序施工质量评定表

施表C3-4 泥结碎石基层（路面）工序施工质量评定表 施表C3-5 泥灰结碎石基层（路面）工序施工质量评定表 施表C3-6 砂砾石基层（路面）工序施工质量评定表 施表C3-7 水泥稳定粒料基层工序施工质量评定表 施表C3-8 石灰稳定粒料基层工序施工质量评定表 施表C3-9 手摆石基层工序施工质量评定表

施表C3-10 级配碎（砾）石路面工序施工质量评定表 施表C3-11 水泥混凝土面层工序施工质量评定表

施表C3-12 沥青混凝土和沥青碎石面层工序施工质量评定表 施表C3-13 路肩工序施工质量评定表

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资料

土地整理项目施工资料主要填报内容（树） 项目工程 竣工报验表、 质量报验表、工程质量验收记录 表 单项工程 单位工程 质量报验表、工程质量验收记录表 .

资料

质量报验表、工程质量验收记录表 分部工程 质量报验表、工程质量验收记录表、计 量报验表 单元工程 （每一工序）质量报验表、验收记录表、隐蔽工程报验表、工程隐藏检查记录、基础坑（槽）验收记录、工序施工质量评定表 其他：如蓄水池试水记录、防水工程试水记录等 .

资料

施工单位监理用表

A类表（承包单位用表）

A1 工程开工/复工报审表

A2 施工组织设计（施工方案）报审表 A3 分包单位报审表 A4 施工测量报验表 A5 施工进度计划报审表 A6 材料/构配件/设备进场报验表 A7 工程质量报验表 A8 工程计量报验单 A9计日工工程量签证单 A10 月工、料、机动态表 A11 工程款支付申请表 A12 工程延期报审表 A13 监理通知回复单 A14 竣工移交证书

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资料

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资料

A1

工程开工／复工报审表 编号：

工程名称 日期 致___________________________(监理单位)： 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，计划于_____年____月___日开工，请审批。 已完成报审的条件有： 1． □ 施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明) 2．□ 施工测量放线 3．□ 主要人员、材料、设备进场 4．□ 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 6．□ 承包单位名称： 项目经理(签字)：

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资料

审查意见： 审批结论： □同意 □不同意 监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。

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资料

A2

施工组织设计（施工方案）报审表 编号：

工程名称 日期 致___________________________(监理单位)： 我方已根据承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位名称： 项目经理(签字)：

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资料

审查意见： 审批结论： □同意 □修改后再报 监理单位名称： 监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。

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资料

A3

分 包 单 位 报 审 表 编号：

工程名称 致_________________________(监理单位)： 经考察，我方拟选择的__________________(分包单位名称)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。 附： 1． 2．□ 分包单位人力组织 分包工程名称(部位) 单位 工程数量 其他说明 □ 分包单位资质材料 日期 承包单位名称： 项目经理(签字)： .

资料

项目监理机构审查意见： 总监理工程师(签字)： 日期： 项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见： 负责人(签字)： 日期： 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。

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资料

A4

施 工 测 量 报 验 表 编号：

工程名称 致____________________(监理单位)： 我方已完成(部位)____________________________________________________ (内容)_________________________________________________________________ 的测量放线，经自检合格，请予查验。 附件： 1．□ 测量的依据材料_________页 2．□ 测量成果表________页 测量员(签字)： 查验人(签字)： 日期 .

资料

承包单位名称： 技术负责人(签字)： 查验结果： 查验结论： □合格 □纠错后重报 监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日期： .

资料

注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。 A5

施工进度计划报审表 编号：

工程名称 日期 致___________________________________(监理单位)： 现报上 工程 施工进度计划，请予以审查和批准。 附件：1．□ 施工进度计划(说明、图表、工程量、工作量、资源配备) ______份 2．□ 承包单位名称： 项目经理(签字)： .

资料

监理单位审查意见： 审批结论：□同意 □修改后再报 监理单位名称： 监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师(签字)： 日期： 注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包

单位各存一份。

2、总进度计划必须由总监签字。

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资料

A6

材料/构配件/设备进场报验表 编号：

工程名称 日期 现报上关于 工程的材料/构配件/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。 名 称 附件： 1．□ 出厂合格证 页 2．□ 厂家质量检验报告 页 3．□ 厂家质量保证书 页 4．□ 进场检查记录 页 5．□ 进场复试报告 页 6．□ 承包单位名称： 申报人(签字)： 主要规格 单位 数量 选样报审表编号 使用部位 .

资料

监理单位审查意见： 审查结论：□同意 □补报资料 □重新检验 □退场 监理单位名称： 监理工程师(签字)： 验收日期： 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。

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资料

A7

工程质量报验表 编号：

工程名称 日期 致___________________________________(监理单位)： 现我方已完成_________________________________________________部位 的 工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1．□ 质量控制资料汇总表(适用于单位工程报验) ____页 2．□ 隐蔽工程检查记录表 ____页 3．□ 施工试验记录 ____页 4．□ 工序（单元工程）工程质量检验记录 ____页 5．□ ____页 承包单位名称： 负责人(签字)： .

资料

审查意见： 审查结论： □合格 □不合格 监理单位名称： (总)监理工程师(签字)： 审查日期： 注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包

单位各存一份。

2、单位工程报验时由总监理工程师签字。

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资料

A8

工程计量报验单 编号：

工程名称 致___________________________________(监理单位)： 我方按承包合同约定，已完成了______________________工序（单元工程）的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核准。 附件： 1．□ 工程量测量资料 ____页 2．□ 工程量计算 ____页 3．□ ____页 承包单位名称： 负责人(签字)： 日期 .

资料

项目监理机构审查意见： 监理工程师(签字)： 日期： 项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见： 负责人(签字)： 日期： 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。 A9

计日工工程量签证单 编号：

工程名称 日期 .

资料

致___________________________________(监理单位)： 我方已按要求完成______________________（工程内容）的计日工工作，现申报记日工工程量，请予以审核。 附件： 1．□ 计日工工作记录 ____页 2．□ 工程量计算 ____页 3. □ ____页 承包单位名称： 负责人(签字)： 项目监理机构审查意见： 项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见： .

资料

监理工程师(签字)： 日期： 负责人(签字)： 日期： 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。 A10

月工、料、机动态表 编号：

工程名称 工种 人 工 人数 持证人数 主 要 材 料 名称 单位 日期 其他 合计 上月库存量 本月进场量 本月消耗量 本月库存量 .

资料

名称 主 要 机 械 附件： 生产厂家 规格型号 数 量 承包单位名称： 项目经理(签字)： 注：本表由承包单位于每月25日前填报，监理单位、承包单位各存一份。 A11

工程款支付申请表 编号：

工程名称 日期 .

资料

致_______________________________(监理单位)： 我方已完成了_____________________________________工作，按承包合同的规定，项目承担单位或其委托的项目实施单位应在___年___月__日前支付该项工程款共计(大写)__________________________，(小写)_____________，现报上_________________工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1、 工程计量报验单 2、 工程变更资料 承包单位名称： 项目经理(签字)： 项目 序号 名称 合计 位 数量 单价(元) 合计(元) 数量 单价(元) 合计(元) 单申报数 核定数 .

资料

监理工程师签字： 日期： 监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。

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资料

A12

工程延期报审表 编号：

工程名称 致________________________________(监理单位) 根据合同条款_____条的规定，由于__________________的原因，申请工程延期，合同竣工日期由 延长至 。请批准。 附：□ 工程延期的依据及工期计算 页 □ 证明材料 页 承包单位名称： 项目经理(签字)： 监理单位审查意见： □ 同意工期延长_________日历天。竣工日期（包括已指令延长的工期）从原 来的____年___月____日延长到____年____月____日。 □ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： .

日期 资料

总监理工程师（签字）： 日期： 项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见： 负责人（签字）： 日期： 注：本表由项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。 A13

监理通知回复单

编号：

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资料

工程名称 日期 致___________________________(监理单位)： 我方接到第( )号监理通知后，已按要求完成了______________________________________________________________________工作， 特此回复，请予以复查。 详细内容： 承包单位名称： 项目经理(签字)： .

资料

复查意见： 监理工程师(签字)： 日期： 监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。

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资料

A14

竣工移交证书 编号：

工程名称 致____________________________（项目承担单位或其委托的项目实施单位）： 兹证明承包单位____________________________________________施工的_____________________________________工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交你单位。本工程的实际完工之日为 年 月 日，并从此日开始工程进入保修期。 附件： □ 工程验收记录 □ 尾工项目清单 总监理工程师（签字） 年 月 日 年 月 日 监理单位（章） .

资料

项目经理（签字） 年 月 日 项目承担单位或其委托的项目实施单 位代表（签字） 年 月 日 承包单位（章） 年 月 日 项目承担单位或其委托的项目实施单位（章） 年 月 日 注：本表由项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。

B1

监理通知 编号：

工程名称 日期 .

资料

致________ ___________(承包单位)： 事由： 内容： .

资料

监理工程师(签字)： 监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 注：重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。 B2

旁站监理记录表 编号：

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资料

工程名称 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时间： 施工情况： 监理情况： 发现问题： 处理意见： .

日期 旁站监理结束时间： 资料

处理结果： 承包单位： 监理单位： 质检员（签字）： 年 月 日 注：本表由监理单位填写，监理单位、承包单位各存一份。 B3

旁站监理人员： 年 月 日 工程暂停令 编号：

工程名称 日期 .

资料

致___________________________(承包单位)： 由于___________________________________________________________原因，现通知你方必须于___年__月___日__时起，对本工程的_________________________________________部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： .

资料

监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 注：本表由监理单位签发，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。 B4

工程款支付证书 编号：

工程名称 日期 .

资料

致________________________（项目承担单位或其委托的项目实施单位）： 经审核 （承包单位）的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共计（大写）____________________________，（小写）________________________，请按合同规定及时付款。 附件： 1． 承包单位的工程付款申请表及附件； 2．项目监理机构审查记录。 合同额 申报数 核定数 应扣款 本期应付款 至本期合计支付 项目监理机构审查意见： .

项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见： 资料

总监理工程师(签字)： 日期： 负责人(签字)： 日期： 注：本表项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。

C1

工作联系单 编号：

工程名称 日期 .

资料

致_____________________________（单位）： 事由： .

资料

内容： 发出单位名称： 单位负责人（签字）： C2

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资料

工程变更单 编号：

工程名称 致___________________________（监理单位）： 由于__________________________________________________________的原因，兹提出____________________________工程变更（内容详见附件），请予以审批。 附件： 提出单位名称： 提出单位负责人（签字）： 日期 .

资料

一致意见： 市级管理部门项目承担单位或其设计单位代表 或其委托代表 委托的项目实施单（签字）： 日期：

注：市级管理部门在工程变更超过区县变更权限时签字。

日期： 位代表 （签字）： 日期： （签 字）： 日期： 监理单位代表 （签字）： 承包单位代表 （签字）： 日期： .

资料

施表B.1 工程施工质量验收资料汇总表

工程名称 施工单位 序号 资料名称 工程施工质量验收资料汇总表 土地整治工程质量验收划分 单元工程质量评定记录 分部工程质量验收记录 单位(子单位)工程质量验收记录 单项工程质量验收记录 项目(子项目)工程施工质量验收记录 份数 项目经理 施工单位 检查结果 监理单位 核查意见 实施单位 核查意见 1 2 3 4 5 6 7 .

资料

施工单位检查结果： 项目经理： 日 期： 监理单位验收结论： 总监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 实施单位项目负责人： 日 期： 施表B.2

工程划分表

单项工程 单位工程 分部工程 单元工程 表土剥离、土方平整、按项目区（片）、土地平整工程 施工标段、耕作田块布局等将土地平整工程划分为若干个单位工程 按相同平整类型或相邻的若干个田块划分分部工程 耕作层土方回填、客土覆盖、翻耕复犁、田埂(坎)修筑；梯田、梯地土方平整；梯田、梯地田埂(坎)修筑；拆迁、废弃地（荒草地）平整 ⑴ 土坝 塘坝 ⑵ 堆石坝 ⑶ 砌石坝 小型拦河灌溉与排水工程 泵站 水源工程 ⑴ 灌溉泵站 ⑵ 排水泵站 ⑶ 灌排结合泵站 土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土、抽水平台；（屋面装修）抹灰、饰面、门窗、地面，找平层、细部构造、保温层、⑷ 供水泵站 防水；导线敷设、灯具及形状插座安装；卧式机组；立式机组由抽水装置、辅助设备及配套建筑物组成的工程设施，亦称 抽水站、扬水站。坝 ⑴ 溢流坝 ⑵ 非溢流坝 堰塘清淤、扩容；混凝土护坡；块石护坡 用于拦截和集蓄当地地表径流的挡水建筑物。包括堰、塘、 坝等。以拦蓄河道径流或潜层地下水为主，用以壅高水位的挡水建筑物。包括小型拦河坝、小型 拦河闸等。 说明 土方开挖、土方回填、堤坝填筑、砌体、钢筋、混凝土 .

资料

安装；输电线路、变配电设备安装 ⑴ 机井 ⑵ 管井 农用井 ⑷ 辐射井 小型集雨设施 ⑴ 蓄水池 ⑵ 水窖 ⑴ 支渠 明渠 ⑵ 斗渠 ⑶ 农渠 低压管道 ⑴ 固定式喷灌 输配水工程 喷灌 ⑵ 半固定式喷灌 ⑶ 移动式喷灌 ⑴ 滴灌 微灌 ⑵ 微喷灌 ⑴ 支沟 ⑵ 斗沟 ⑶ 农沟 喷灌管道安装；喷灌设备安装；微(滴、微喷、渗)灌首部枢纽；微(滴、微喷、渗)灌管道工程； 管网冲洗 ⑶ 大口井 井筒钻挖；井管安装；大口井竖井开挖；大口井井台、井房；卧式机组；立式机组安装；输电线路、变配电设备安装 土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土 渠道清淤；沟槽土方开挖；土方回填；混凝土(现浇、预制件)衬砌沟渠；石砌渠道 利用专门设备将水加压并通过喷头以喷洒方式进行灌水的工 程措施。利用专门设备将水加压并以微小水量喷洒、滴入等方式进行灌水的工程措施。包括滴灌、 微喷灌、渗灌等。在地表开挖或填筑的具有自由 水面的地上排水工程。在地表以下修筑的地下排水工 程。在地表开挖和填筑的具有自由 水流面的地上输水工程。在坡面上修建的拦蓄地表径流的蓄水池、水窖、水柜等蓄水 建筑物。在地面以下凿井、利用动力机械提取地下水的取水工程。包括大口井、管井和辐射井等。 明沟排水工程 排水 沟槽土方开挖；土方回填；混凝土(现浇、预制件)衬砌沟渠；石砌渠道 暗渠（管）排水 ⑴ 节制闸 ⑵ 进水闸 水闸 ⑶ 分水闸 ⑷ 退水闸 ⑸ 排水闸 土方开挖、土方回填、修建在渠道或河道处控制水量砌体、钢筋、混凝土；和调节水位的控制建筑物。包门槽及闸门、启闭机安装 括节制闸、进水闸、冲沙闸、 退水闸、分水闸等。输水工程跨越低地、排水沟及交通道路时修建的桥式输水建 筑物。输水工程穿过低地、排水沟或交通道路时以虹吸形式敷设于地下的压力管道式输水建筑 物。渡槽 渠系建筑物工程 土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土 土方开挖、土方回填、倒虹吸 砌体、钢筋、混凝土；倒虹吸管安装 ⑴ 管涵 涵洞 ⑵ 钢筋砼矩形盖板涵 .

土方开挖、土方回填、田间道路跨越渠道、排水沟时砌体、钢筋、混凝土；埋设在填土面以下的输水建筑 涵管安装 物。资料

⑶ 砌石拱涵 ⑷ 田间道桥 农用桥 ⑸ 人行桥 土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土、田间道路跨越河流、洼地、渠桥面铺装；预制桩桩、道、排水沟等障碍物而修建的 钢管桩、混凝土灌注过载建筑物。桩 连接两段不同高程的渠道或排跌水、陡坡 土方开挖、土方回填、洪沟，使水流直接跌落形成阶砌体、钢筋、混凝土 梯式或陡槽式落差的输水建筑 物。量水设施 ⑴ 低压输电线输电线路 输配电工程 路 ⑵ 高压输电线路 变压器 土方开挖、土方回填、修建在渠道或渠系建筑物上用 砌体、钢筋、混凝土 以测算通过水量的建筑物。 通过金属导线将电能由某一处 输送到目的地的工程。 承担降压或用配电设备通过配配电装置 电网络将电能进行重新分配的 装置。连接道路与道路，供农业机械、农用物资和农产品运输通行修 建的道路。连接田块与田块、田块与附近村庄，供农业机械、农用物资和农产品运输通行修建的道 路。项目区内连接田块与田间道、田块之间，供小型农机行走和 人员通行的道路。在田块周围营造的以防治风沙支 道 按每条支道划分分部工程 按同一项目区（片）或施路基开挖、路基土方填筑、基层填筑、路肩及边沟、泥结石面层、级 配碎(砾)石面层、水泥混凝土面层、下田路；台阶 田间道路工程 田间道 工标段中施工方法、材料、工序等相同的若干条田间道划分分部工程 按同一项目区（片）或施生产路 工标段中施工方法、材料、工序等相同的若干条生产路划分分部工程 农田防护 农田防护林工程 农田防护林 或台风灾害、改善农作物生长 条件为主要目的的人工林。在梯田埂坎处营造的以防止水梯田埂坎防护林 与生态环境保持工程 护路（护沟、护渠、护岸、护堤）林 苗木种植；草皮护坡 土流失、保护梯田埂坎安全为 主要目的的人工林。在田间道路、排水沟、河流、水库、湖库、渠道两侧营造的以防止水土流失、保护岸坡安全、提供休憩庇荫场所为主要 目的的人工林。生态环境保持工岸坡防护工程 土方开挖、土方回填、为稳定农田周边岸坡和土堤的.

资料 程 （护堤、护岸）砌体、钢筋、混凝土；安全、保护坡面免受冲刷而采 苗木种植；草皮护坡 取的工程措施。为固定沟床、防治沟蚀、减轻山洪及泥沙危害，合理开发利用水土资源而采取的工程措 施。为稳定土堤的安全、保护坡面免受冲刷而采取的工程措施。为防治坡面水土流失，防止坡 下农田冲刷损毁，保护和合理利用坡面水土资源而采取的工 程措施。 沟道治理工程 （谷坊、沟头防护、拦沙 坝）防风固沙工程 坡面防护工程 （截水沟、排洪沟） 其它工程 根据工程设计内容进行划分

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资料

施表B.3

土地整治项目工程质量评定表

项目工程名称 项目承担单位 开工、竣工日期 项目主要工程量 项次 1 2 3 4 灌溉与排水 田间道 单项工程质量等级 监理机构 施工单位 自评结果 技术负责人： 年 月 日 质量等级 单项工程名称 年 月 日～ 年 月 日 施工单位 监理单位 评定日期 质量等级 质量等级 年 月 日 .

资料

复核意见 总监理工程师： 年 月 日 质量等级 项目承担 单位认定 施表B.4

技术负责人： 年 月 日 单项工程质量评定表

项目名称 施工单位 施工日期 单项工程量 项次 1 2 3 4 单位工程名称 年 月 日～ 年 月 日 单项工程名称 评定日期 质量等级 质量等级 年 月 日 单项工程质量等级 监理机构 施工单位 自评结果 技术负责人： 年 月 日 质量等级 .

资料

复核意见 总监理工程师： 年 月 日 项目承担 施表B.5

单位认定 质量等级 单位工程质量评定表

单项工程名称 施工单位 施工日期 单位工程量 项次 1 2 3 4 单位 施工单位 分部工程名称 年 月 日～ 年 月 日 单位工程名称 评定日期 质量等级 合格 质量等级 年 月 日 .

资料

工程质量等级 自评结果 质量等级 总监理工程师： 年 月 日 监理机构 复核意见 项目承担

施表B.6

质量等级 单位认定 分部工程质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项次 1 2 3 4 分部 施工单位 单元工程名称 施工单位 施工日期 评定日期 质量等级 质量等级 年 月 日～年 月 日 年 月 日 .

资料

工程质量等级 自评结果 质量等级 总监理工程师： 年 月 日 质量等级 监理机构 复核意见 项目承担 单位认定

施表B.7

项目(子项目)工程质量验收记录

工程名称 施工单位 序号 检查项目 施工单位检查记录 项目经理 监理单位 验收结论 1 施工现场管理资料 2 单项工程 共 单项；经查 单项符合标准及设计要求。 共 项，经查 项； 3 质量控制资料核查 符合标准要求 项。 4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项； .

资料

不符合要求 项。 综合验收结论 施工单位 (公章) 参 项目经理： 加 验 技术负责人： 收 单 位 日 期： 日 期： 日 期： 日 期： 技术负责人： 总监理工程师： 单位技术负责人： 单位负责人： (公章) 监理单位 (公章) 设计单位 实施单位 (公章) 施表B8

工程竣工报验表

工程名称 致___________________________(监理单位)： 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以审查和验收。 附件： 项目施工单位（公章）： 项目经理(签字)： 日 期：

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资料

审查意见： 经初步验收，该工程： 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2、符合/不符合我国现行工程建设； 3、符合/不符合设计件要求； 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构：

总监理工程师(签字)： 日 期：

施表B9

（隐蔽工程）报验申请表

编号：

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资料

工程名称 日期 致________________________________(监理单位) 我单位已完成了_____ 的工作，现报上该工程报验申请表，请予审查有验收。 附：□ 工程隐蔽检查记录 施工单位名称： 项目经理(签字)： 日 期： 监理单位审查意见： □ 合格、同意验收。 □ 不合格、纠错后重报。 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师（签字）： .

资料

日期： 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。

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资料

施表C3-1

田间道路单元工程质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 工序 1 施工 质量 2 3 4 单元工程质量等级 监理单位 复核意见 施工单位 自评结果 □ 同意自评结果

质量等级 原材料、中间产品质量 外观质量 质量检查、检验记录 质量等级 评定内容 单元工程名称 单元工程量 评定日期 年 月 日 结论 .

资料

施表C3-2

素土路基（路面）工序施工质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 1 2 3 4 项次 1 2 3 基本项目 原地表处理 土 质 光面处理 纵断高程 允许偏差项目 基底清理范围（m） Δ压实度 平整度（mm） 宽度 （mm） 田间道 生产路 质量标准 植被、杂物、积水和表土等须清除，明显的凹凸应按规定要求进行处理。 符合设计要求，无石块、砂礓、杂草、淤泥、弹簧土等杂物。 洒水湿润。 符合设计要求 允许偏差 +0.2 不低于规定值 20 －0.5%～2.0 －0.5%～3.0 不大于规定值 ±5%规定值 检测值 合格数 质量等级 合格率% 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 检查结果 4 5 6 Δ铺土厚度（mm） 含水量 本工序基本项目全部符合质量标准，主控单元工程质量等级 监理单位 复核意见 .

施工单位 自检结果 项目检测点合格率 %，一般项目检测点合格率 ％。 质检负责人： □ 自检结果与抽检结果相符 质量等级 资料

施表C3-3

石灰土基层工序施工质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 1 2 3 4 项次 1 2 基本项目 土 质 混合料及配比 养 生 纵断高程 允许偏差项目 Δ压实度 平整度（mm） 宽度 （mm） 田间道 生产路 质量标准 符合设计要求，无石块、砂礓、杂草、淤泥、弹簧土等杂物。 混合料符合设计要求，配比准确，拌和充分，无灰团和生石灰。 保湿、养生期符合规范要求。 符合设计要求 允许偏差 不低于规定值 20 －0.5%～2.0 －0.5%～3.0 不大于规定值 ±5%规定值 ±0.5 检测值 合格数 质量等级 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 检查结果 合格率% 3 4 5 6 单元Δ铺土厚度（mm） 含水量 横坡（%） 施工单位 本工序基本项目全部符合质量标准，主控.

资料

工程质量等级 自检结果 项目检测点合格率 %，一般项目检测点合格率 ％。 监理单位 复核意见 质检负责人： □ 自检结果与抽检结果相符

质量等级 施表C3-4

泥结碎石基层（路面）工序施工质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 1 基本项目 碎 石 质量标准 粒径、规格、级配符合规定要求，并不得含有其他杂质。 粘土塑性指数高，不含腐殖质等杂质，粘土用量不超过石料干重的20％。 符合规定要求。 符合设计要求 允许偏差 不低于规定值 20 －0.5%～2.0 －0.5%～3.0 面层：-10mm 基层：-20mm 检测值 合格数 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 检查结果 2 3 4 项次 1 2 粘 土 施工方法 纵断高程 允许偏差项目 Δ压实度 平整度（mm） 宽度 （mm） 田间道 生产路 合格率% 3 4 Δ厚度（mm） .

资料

5 横坡（%） ±0.5 质量等级 本工序基本项目全部符合质量标准，主控施工单位 单元工程质量等级 监理单位 复核意见 □ 自检结果与抽检结果不相符 自检结果 项目检测点合格率 %，一般项目检测点合格率 ％。 质检负责人： □ 自检结果与抽检结果相符 质量等级 监理工程师：

施表C3-5

泥灰结碎石基层（路面）工序施工质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 1 基本项目 碎 石 质量标准 粒径规格符合规定，并不得含有其他杂质。 总含量与石料重量百分比不应小于20％，其中石灰剂量占土重的15％。 符合规定要求。 符合设计要求 允许偏差 不低于规定值 20 －0.5%～2.0 －0.5%～3.0 面层：-10mm 基层：-20mm 检测值 合格数 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 检查结果 2 3 4 项次 1 2 土和石灰 施工方法 纵断高程 允许偏差项目 Δ压实度 平整度（mm） 宽度 （mm） 田间道 生产路 合格率% 3 4 .

Δ厚度（mm） 资料

5 横坡（%） ±0.5 质量等级 本工序基本项目全部符合质量标准，主控施工单位 单元工程质量等级 监理单位 复核意见 □ 自检结果与抽检结果不相符 自检结果 项目检测点合格率 %，一般项目检测点合格率 ％。 质检负责人： □ 自检结果与抽检结果相符 质量等级 监理工程师：

施表C3-6

砂砾石基层（路面）工序施工质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 1 基本项目 砂砾料 质量标准 石质均匀、无杂质，无明显离析现象。 碾压应遵循先轻后重的原则，后轮碾2 碾压 压轮迹应重合1/2轮宽，洒水碾压至规定的密实度。 3 项次 1 2 纵断高程 允许偏差项目 Δ压实度 平整度（mm） 宽度 （mm） 田间道 生产路 符合设计要求 允许偏差 不低于规定值 20 －0.5%～2.0 －0.5%～3.0 检测值 合格数 合格率% 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 检查结果 3 .

资料

4 5 Δ厚度（mm） 横坡（%） 面层：-10mm 基层：-20mm ±0.5 质量等级 本工序基本项目全部符合质量标准，主控施工单位 单元工程质量等级 监理单位 复核意见 □ 自检结果与抽检结果不相符 自检结果 项目检测点合格率 %，一般项目检测点合格率 ％。 质检负责人： □ 自检结果与抽检结果相符 质量等级 监理工程师：

施表C3-7

水泥稳定粒料基层工序施工质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 1 2 基本项目 原材料及配合比 拌和料 质量标准 粒料质地坚硬，无杂质；混合料配比符合设计要求。 拌和充分，摊铺时无离析现象。 碾压时混合料处于最佳含水量状态，3 碾 压 从拌和至碾压结束的时间应短于水泥的终凝时间。 4 5 项次 1 养 生 纵断高程 允许偏差项目 Δ压实度 符合规范要求。 符合设计要求 允许偏差 不低于规定值 检测值 合格数 合格率% 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 检查结果 .

资料

2 3 4 5 平整度（mm） 宽度（mm） Δ厚度（mm） 横坡（%） 5 0—10 不低于设计值 ±0.5 质量等级 本工序基本项目全部符合质量标准，主控施工单位 单元工程质量等级 监理单位 复核意见 □ 自检结果与抽检结果不相符 监理工程师：

施表C3-8

项目检测点合格率 %，一般项目检测点合格率 ％。 质检负责人： □ 自检结果与抽检结果相符 质量等级 自检结果 石灰稳定粒料基层工序施工质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 1 基本项目 混合料配合比 质量标准 符合设计要求。 拌和充分，碾压时混合料处于最佳含水量状态。 符合规范要求。 符合设计要求 允许偏差 不低于规定值 检测值 合格数 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 检查结果 2 碾 压 3 4 项次 1 养 生 纵断高程 允许偏差项目 Δ压实度 合格率% .

资料

2 3 4 5 平整度（mm） 宽度（mm） Δ厚度（mm） 横坡（%） 10 0—10 不低于设计值 ±0.5 质量等级 本工序基本项目全部符合质量标准，主控施工单位 单元工程质量等级 监理单位 复核意见 □ 自检结果与抽检结果不相符 监理工程师：

施表C3-9

项目检测点合格率 %，一般项目检测点合格率 ％。 质检负责人： □ 自检结果与抽检结果相符 质量等级 自检结果 手摆石基层工序施工质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 1 2 3 4 5 项次 基本项目 摆石料 填隙料 摆石体 填 隙 纵断高程 允许偏差项目 质量标准 石质坚硬，规格符合设计要求。 质量符合设计要求 紧靠密实，垫塞稳固，无叠砌和浮塞。 填隙料应填满摆石体全部空隙。 符合设计要求 允许偏差 检测值 合格数 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 检查结果 合格率% .

资料

1 2 3 4 5 Δ摆石体体积率 平整度（mm） 宽度（mm） Δ厚度（mm） 横坡（%） 不低于规定值 20 0—10 不低于设计值 ±0.5 质量等级 本工序基本项目全部符合质量标准，主控施工单位 单元工程质量等级 监理单位 复核意见 □ 自检结果与抽检结果不相符 自检结果 项目检测点合格率 %，一般项目检测点合格率 ％。 质检负责人： □ 自检结果与抽检结果相符 质量等级 监理工程师：

施表C3-10

级配碎（砾）石路面工序施工质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 1 2 基本项目 碎（砾）石料 混合料拌和 质量标准 坚硬、无杂质，级配符合要求。 配料准确，拌和均匀且无明显离析现象。 后轮碾压轮迹应重合1/2轮宽，洒水碾压至规定的密实度。 符合设计要求 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 检查结果 3 4 碾 压 纵断高程 .

资料

项次 1 2 允许偏差项目 Δ压实度 平整度（mm） 宽度 （mm） 田间道 生产路 允许偏差 不低于规定值 20 －0.5%～2.0 －0.5%～3.0 面层：-10mm 基层：-20mm ±0.5 检测值 合格数 合格率% 3 4 5 Δ厚度（mm） 横坡（%） 本工序基本项目全部符合质量标准，主控施工单位 单元工程质量等级 监理单位 复核意见 □ 自检结果与抽检结果不相符 监理工程师：

施表C3-11

质量等级 项目检测点合格率 %，一般项目检测点合格率 ％。 质检负责人： □ 自检结果与抽检结果相符 质量等级 自检结果 水泥混凝土面层工序施工质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 1 2 3 4 5 基本项目 基 层 原材料及配合比 接缝处理 养 生 纵断高程 质量标准 已经检测合格。 水泥、骨料、水、外加剂等符合规定要求，配合比符合设计要求。 符合设计要求。 符合规范要求。 符合设计要求 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 检查结果 .

资料

项次 1 2 3 4 5 6 7 允许偏差项目 Δ板厚（mm） 平整度（mm） 抗滑构造深度（mm） 相邻板高差（mm） 纵横缝顺直度（mm） 宽度（mm） 横坡（%） 允许偏差 不低于设计值 5 0.5～1.0 3 10 0—10 ±0.25 检测值 合格数 合格率% 本工序基本项目全部符合质量标准，主控施工单位 单元工程质量等级 监理单位 复核意见 □ 自检结果与抽检结果不相符 监理工程师：

施表C3-12

质量等级 项目检测点合格率 %，一般项目检测点合格率 ％。 质检负责人： □ 自检结果与抽检结果相符 质量等级 自检结果 沥青混凝土和沥青碎石面层工序施工质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 1 2 3 基本项目 基 层 原材料及配合比 拌和料 质量标准 已经检测合格，表面干燥、清洁、无浮土。 符合设计和规范要求。 均匀一致、无花白，无粒料分离和结团成块现象。 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 检查结果 .

资料

4 5 项次 1 2 3 4 5 施工方法 纵断高程 允许偏差项目 Δ压实度 平整度（mm） Δ厚度（mm） 宽度（mm） 横坡（%） 施工时严格按规定要求控制摊铺厚度、平整度和摊铺、碾压温度。 符合设计要求 允许偏差 不低于规定值 5 不低于设计值 0—10 ±0.5 检测值 合格数 合格率% 质量等级 本工序基本项目全部符合质量标准，主控施工单位 单元工程质量等级 监理单位 复核意见 □ 自检结果与抽检结果不相符 自检结果 项目检测点合格率 %，一般项目检测点合格率 ％。 质检负责人： □ 自检结果与抽检结果相符 质量等级 监理工程师：

施表C3-13

路肩工序施工质量评定表

单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 1 2 基本项目 表 面 肩 线 单元工程名称 工序工程量 评定日期 质量标准 年 月 日 检查结果 平整密实，不积水。 顺直、圆滑。 .

资料

项次 1 允许偏差项目 Δ压实度 土路肩 硬路肩 允许偏差 不低于规定值 20 15 0—10 ±1.0 检测值 合格数 合格率% 2 平整度 （mm） 3 4 宽度（mm） 横坡（%） 本工序基本项目全部符合质量标准，主控施工单位 自检结果 单元工程质量等级 监理单位 复核意见 □ 自检结果与抽检结果不相符 监理工程师：

项目检测点合格率 %，一般项目检测点合格率 ％。 质检负责人： □ 自检结果与抽检结果相符 质量等级 质量等级 .

资料

施表C通用-6

工程质量报验表

编号：

.

资料

工程名称 致： (监理单位) 日期 现 部位的 工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1、□质量控制资料汇总表（适用于单位工程报验） 页 2、□隐蔽工程检查记录表 页 3、□施工试验记录 页 4、□工序（单元工程）工程质量检验记录 页 5、□设计变更资料 页 承包单位名称： 负责人（签字）： 审查意见： 审查意见： □合格 □不合格 . 资料

监理单位名称： 监理工程师（签字）： 审查日期： 注： 1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包

单位各存一份。

2、单位工程报验时由总监理工程师签字。

施表C通用-7

工程计量报验单

编号： 工程名称 日期 .

资料

致: （工程监理单位） 我方按工程施工合同约定，已完成了 的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核准。 附件： 1、工程量测量资料 页 2、工程量计量 页 3、 页 项目工程施工单位： 负责人（签字）： 项目工程监理机构审查意见： 监理工程师（签字）： 负责人（签字）： 项目承担单位或委托的项目 实施单位审查意见： 年 月 日 .

资料

年 月 日 年 月 日 注：本表由项目工程施工单位填报，项目承担单位或委托的项目实施单位、项目工程监理单位、项目工程施工单位各存一份

施表C通用-5

（单元）工程质量验收记录表

工程名称 施工单位 序号 地 名 结构类型 项目经理 数量 检验批数 技术负责人 施工单位 检查评定结果 监理(建设)单位 验收结论 检验批部位、片段 .

资料

合计 检 查 结 果 项目专业 技术负责人： 年 月 日

施表C通用-8

验结收 论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 砖砌体工程检验批质量验收记录表

GB50203-2002

020304□□

工程名称 单位工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 GB50204—2002 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 施工质量验收规范的规定 主控项目 一般项目 1-2砖、砌块和砌体砂浆的强度按设计要求和验收，符合设计要求。检查产品合格证，按规定留置试块，在试块强度未出来之前，先将试块编号填写，出来后核对。 1 2 砌块强度等级符合设计检查和验收，检查出厂合格证、试验报告、批量、符合设计要求为合格。 砂浆强度等级符合设计要求，要有配合比报告，计量配制， 按批进行评定，符合要求为合格。 .

资料

3 4 竖向灰缝不低于80%，竖向凹凸填满砂浆，不出现瞎缝或透缝。 水平灰缝砂浆饱满度不低于90%按净面积计算。用百格网检 查，每批不少于3处，每处检测3块小砌块，取其平块值。 砖砌体的转角处和交接处应同时砌筑，严禁无可靠措施的分 5 砌施工。对不能同时砌筑而又必须留置的临时间断处应砌成斜槎，斜槎水平投影长度不小于高度的2/3。 水平灰缝砂浆饱满度 轴线位移 垂直度 表面平整度 水平灰缝厚度竖向宽度 10mm ≤10mm ≤3m，≤5mm ＜3m，≤10mm ≤8mm 8～12mm ≥80% 6 7 8 9 10 施工班组长 11 水平灰缝平直度 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 施表C通用-9

石砌体工程检验批质量验收记录表(一)

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 1 .

石材强度等级必须符合设计要求

GB50203—2002

020302□□

验收 项目经理 砌体工程施工质量验收规范（GB50203—2002） 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 资料

控 2 项 目 3 砂浆强度等级必须符合设计要求 砂浆饱满度≥80% 实测值 检测项目 毛石 4 砌体 轴线位移 料石 砌体 基础 墙 毛料 石 基础 墙 基础 墙 墙 允许偏差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 15 20 15 15 10 10 20 30 粗料 石 细料 石 毛石砌体 墙面5 垂直度 料石 砌体 每层 全高 每层 毛料 石 全高 每层 粗料 石 全高 每层 细料 石 全高 20 30 10 15 7 20 专业工长（施工员） 施工单位检查 评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 .

资料

施表C通用-10

石砌体工程检验批质量验收记录表（二）

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 检测项目 毛石砌体 顶面 标高 基础 墙 毛料 石 料石 砌体 粗料 石 细料 石 毛石砌体 一般2 项目 砌体 厚度 基础 墙 毛料 石 基础 墙 基础 墙 墙 基础 墙 基础 墙 墙 允许偏差（mm） ±25 ±15 ±25 ±15 ±15 ±15 ±10 +30 +20 －10 +30 +20 －10 ±15 +10－5 +10－5 20 20 清水 混水 清水 混水 清水 20 20 10 15 5 10 5 GB50203—2002 020303□□ 验收 项目经理 砌体工程施工质量验收规范（GB50203—2002） 施工单位检查评定记录 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 监理（建设）单位验收记录 1 料石 砌体 粗料 石 细料 石 毛石砌体 墙表3 面平整度 料石 砌体 清水 混水 毛料 石 粗料 石 细料 石 4 5 清水墙水平灰缝平直度 粗料 石 细料 石 石砌体的组砌形式应符合下列规定：1、内外搭砌，上下错缝，拉结实，丁砌石交错设置；2、毛石墙拉结实每0.7m2墙面不应小于一块。 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查 评定结果 .

资料

项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 重庆市建设工程质量监督总站监

.

资料

施表C1-1

表土剥离 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、田块内部高差在300mm以内时，土地平整前可不进行表土剥离。 2、剥离后的表层土应根据合理运距集中堆放，不应随意丢弃。对于暂时不能回填的表土应采取有效的保护措施，防止暴雨冲刷而使土壤大量流失。 3、剥离的表层土在施工过程中应注意保护，不应受到机油、柴油等化学物品的污染。 基 4、表土剥离的厚度应符合设计要求。无设计要求时，表土剥离不得低于200mm，部分表层土贫瘠的部位，应尽量保证剥离厚度。 本 5、有条件的地方应在表土剥离前，对原耕作层土壤进行见证取样，送具备资质的土肥检测部门对土壤的N、P、K含量及其它有机质规 含量进行检测。检测数据做为表土回填后土壤有机质恢复程度的复测依据。 定 检 验 要 求 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 表土剥离厚度 ≥200mm .

资料 施工单位检查结果： 、 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期：

施表C1-2

田块土方平整 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、每个设计区域内的田块高程基准控制桩点不应少于两个，以便于复核和校对。控制桩点应设置在不宜遭到破坏的地方，控制桩应基 固定牢固。 本 2、地面祼露的岩石等障碍物应清理，必要时可采用爆破的施工方规 定 法，爆破施工的质量及安全标准可参照《水利水电工程爆破施工技术》相关要求执行。 3、填方区表面应高出挖方区表面，高差宜按填埋深度的20%计算，以利于回填土方的沉降，保证田块表面平整度符合设计要求。 4、土地平整初步完工后，宜经过一次以上的透墒雨后，再对作为水田土地的平整度进行精确整平，每块格田内最大高差与平均高程相比，应不超过±50mm。对平整后作为园地、林地、牧草地等其它.

验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 资料 用途的土地，对平整度不作要求，但应符合设计要求的规定。 水田 检 验 要 求 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 田块平整度 旱地 ±50mm ±80mm 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C1-3

耕作层土方回填 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

资料 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、客土覆盖的土壤有机质含量不得低于设计标准，客土覆盖的厚 度不应低于300mm。 规 定 验收记录 监理单位 2、土壤质地应为砂壤至粘壤土质类，不应说单纯的砂或粘土。 3、表土回填后，应对原耕作层土壤的有机质含量进行第二次检测。原耕作层土壤有机质恢复程度不应低于85%。 基 本 表土回填率 检 表土回填厚度 验 水田 要 求 土壤有机质恢复程度 田面平整度 旱地 ≥90% ≥200mm ±50mm ±80mm 85% .

资料 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期：

施表C1-4

田埂修筑 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、田埂截面尺寸偏差应符合设计要求。设计无田埂断面尺寸要求 基 时，平原地区田埂高宜为250~300mm，埂宽宜为300~400mm。 2、土质田埂制作宜采用机械夯实，分层厚度不应超过300mm；采本 用人工夯实施工，分层厚度不宜超过200mm。田埂(坎)应夯实密实，不应有松散、塌陷等质量问题。 规 定 3、田埂修筑应线条顺直坚固，能发挥阻止水土流失作用。 . 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 资料 断面尺寸 检 顺直度 验 要 求 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： ≤50mm ±50mm 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C1-5

梯田、梯地土方平整 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 分部工程 施工单位 .

资料 施工执行标准 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、梯田应做到集中连片，梯田区的总体布局、田面宽度、田埂高 度与坡度、田边蓄水埂等规格尺寸应符合规划、设计要求。 2、表土剥离厚度不应小于200mm，剥离范围内的地面翻松厚度不基 应小于100mm。 3、坡度较陡，田面宽度在10m以下时，宜采用表土逐台下移法施本 工；坡面较缓，田面宽度在20~30m时，宜采用表土逐行置换法施工；田面宽度在10~15m时，宜采用表土中间堆置法施工。 4、水平梯田、隔坡梯田的平台应做到田面平整，田坎坚固，田边规 宽1m左右应保留10°反坡。坡式梯田应做到田埂顶部水平，梯田中的集流槽内有水簸箕等分流措施。 定 5、田面填方部位应比水平面高出土方回填厚度的20%。平整后的田面300mm深以内不应有石块、石砾、树根。 水平梯田(地)平整度 求 与设计等高线±100mm 验收记录 监理单位 表土剥离厚度 检 验 要 表土回填率 表土回填厚度 ≥200mm ≥80% ≥200mm .

资料 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期：

施表C1-6

梯田、梯地田埂(坎)修筑 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、田坎修筑必须用生土，土中不应夹有石砾、树根、草皮等杂物。 基 一道埂坎应同时修筑，不应出现各段参差不齐，影响接茬处质量。 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 2、石坎的修筑宜采用干砌石法。每道应逐层向上修砌，田坎外坡本 和压顶石应采用较规整的大石块，上下层石块应错缝搭接。每10~15m应设一道沉降缝。 规 3、田坎修筑完成后，应进行坎后填膛与田面修平工作。暴雨中田坎被冲毁处应及时修补复原。 定 .

资料 断面尺寸 要 求 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： ±50mm 土质 ≤50mm ≤30mm 顺直度 检 验 石质 石坎块石大小 边长≥300mm 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期：

施表C1-7

翻耕复犁 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 分部工程 施工单位 .

资料 施工执行标准 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、田块平整完毕，平整度经验收合格后，应进行翻耕复犁。翻耕、 旋耕的遍数应符合设计或施工合同约定的要求。 验收记录 监理单位 2、翻耕复犁的幅度不应小于90%，翻耕深度不得小于250mm。 3、采用挖掘机翻松的田块，翻松深度不得低于300mm。 基 本 规 定 翻耕复犁的幅度 检 挖掘机翻松深度 验 要 求 ≥300mm ≥90% .

资料 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期：

施表C1-8

客土覆盖 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 1、对待表层土比较肥沃，应将肥沃的土壤剥离并集中堆放，然后根据土方调配平衡的原则及土方工程图，对下部基层进行平整。 基 2、表层土很贫瘠的田块，应直接进行平整，待平整质量符合要求本 后，将外运来的沃土(俗称客土)均匀地覆盖在平整质量已符合要求的田块上。 规 3、覆盖客土的厚度应不小于设计要求，设计无要求时不应小于 定 300mm。 4、客土覆盖宜结合项目区内塘坝整治、沟渠清淤进行施工，塘坝和沟渠清淤所挖出的无污染的淤泥，宜进行综合利用，覆盖于田块上作为耕作层土壤。 .

资料 要 求 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 客土覆盖厚度 客土回填率 检 验 回填土壤有机质含量 翻耕遍数 ≥300mm ≥80% ≥85% 1~2遍 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期：

施表C1-9

废弃坑塘填埋 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

资料 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、废弃坑塘和渠道的平整应采用降低周边田块高程的方法。当降低田块高程不经济或不能满足排灌布局要求时，宜运土方填埋，用基 于耕作层的土方回填不应小于200mm。 2、面宽及沟深在1m以下的小型渠道的填埋，应直接并入田块平整本 中进行。 3、覆盖的耕作土层不应被污染，且应为熟土，覆盖厚度达不到要规 定 求时，应进行土壤改良。 4、耕作层以下的回填土应分层夯实，分层厚度不宜大于300mm，碾压遍数应符合设计要求。 要 求 翻耕复犁的幅度 ≥90% ≥85% 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 验收记录 监理单位 表土回填率 表土回填厚度 检 田块平整度 验 旱地 水田 ≥90% ≥200mm ±50mm ±80mm 回填土壤有机质含量 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： . 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 资料

施表C通用-11

模板安装工程检验批质量验收记录

GB50204—2002 010601□□ 020101□□ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具1 有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层主 控 项 目 2 处。 模板安装的一般要求：接缝不应漏浆；浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，模板内无积水；模板与混凝土接一1 般项目 性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂；浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净；对清水混凝土工程或装饰混凝土 用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得产生影响2 构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。 触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构 支架的立柱应对准，并铺设垫板。 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎 验收 项目经理 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204—2002） 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 .

资料 跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应3 按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜跨度的1‰～3‰。 项 目 固定在 预埋钢板中心线位置 模板上 预埋管、预留孔中心线位置 预埋件、 中心线位置 插 筋 4 预留孔 外露长度 和预留 中心线位置 洞均不 预埋螺栓 外露长度 得遗漏， 且应安 中心线位置 预留洞 装牢固。 尺寸 轴线位置 模 底模上表面标高 基 础 截面内部尺寸 柱、墙、梁 板 ≤5m 层高垂直度 5 ＞5m 相邻两板表面高低差 安 装 表面平整度 允许偏差（mm） 3 3 5 +10,0 2 +10,0 10 +10,0 5 ±5 ±10 +4,－5 6 8 2 5 实测值 专业工长（施工员） 施工单位检查 评定结果 施工班班长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

施表C通用-12

砼 搅 拌 浇 灌 记 录

工程名称 浇灌 .

开始时间 终止时间 资料 砼等级强度 砼设计配合比 原材料情况 河砂、石子含水率 水泥 水泥 河砂 水泥 每次搅拌用料 捣实方法 搅拌工程记录（每盘划“—”以“正”字划） 本班浇灌实际用料 砼数量 留数量、编号 试块试验结果 养护情况 天气 天气情况 温度

河砂 河砂 河砂 石子 石子 石子 砼坍落度 水 水 石子 水 外加剂 外加剂 外加剂 水泥 河砂 石子 水 外加剂 设计 ℃ 备注 实际 .

资料

施表C通用-13

混 凝 土 浇 灌 许 可 证

工程名称 砼数量 水泥生产厂家 砼设计强度 水泥出日期 浇筑 施工要求 施工 每m3用量 天气情况 混凝土设计配合比报告单编号 温度 ℃ 抽样试验结果 填报日期 混凝土配合比 材料名称 水泥 砂 石 水 外 加 剂 外 掺 剂 施工单位 .

工 序 质 量 情 况 前工序质量情况 坑槽、模板、钢筋、预埋件、安装隐蔽检查及整改情况 品种规格 检查意见： 单位 设计 商品混凝土准备情况 施工机具运行情况 项目技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日 资料

批准意见： 监理单位 监理工程师： 年 月 日 .

资料

施表C通用-14

模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50204—2002 010601□□

020101□□ 验收 项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 底模及其支架折除时的混凝土强度应符合设1 计要求，当设计无具体要求时，混凝土强度应符合GB50204—2002中表4.3.1的规定。 对后张法预应力混凝土构件，侧模宜在预应力主 控 张拉前折除：底模支架的折除应按施工技术方项 2 案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建目 立预应力前折除。 后浇带模板的折除和支顶应按施工技术方案执行。 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204—2002） 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 3 一1 般项目 2 模板折除时，不应对楼层形成冲击荷载。折除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。 专业工长（施工员） 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 .

侧模折除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。 施工班组长 资料

专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 施表C通用-15

混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅰ）

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 验收 项目经理 《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204—2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 水泥进场时应对其品种、级别、包装或散装仓号、出厂日期等进行检查，并应对其强度、安定性及其它必要的性能指标进行复检，其质量必须符1 合现行国家标准《硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥》GB175等的规定。当在使用中水泥质量有怀疑或水泥出厂超过三个月（快硬硅酸盐水泥超过一个月）时，应进行复检并按复检结果使用。钢筋混凝土、预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物水泥。 主控项目 混凝土中掺用外加剂的质量及应用技术应符合现行国家标准《混凝土外加剂》GB8076、《混凝土外加剂应用技术规范》GB50119等和有关环2 境保护的规定。钢筋混凝土结构中，当使用含氯化物的外加剂时，混凝土中氯化物的总含量应符合现行国家标准《混凝土质量控制标准》GB50164的规定。 3 混凝土中氯化物、碱的总含量应符合《砼设计规范》GB50010的规 定和设计要求。 配合比设计符合《普通砼配合比设计规程》JGJ55的规定，并按砼的 4 等级、耐久性和工作性能进行调整。有特殊要求的砼，其配合比尚应符合有关专门规定。 一般项目 1 2 3 砼中掺用矿物掺合料质量及掺量应符合《用于水泥和砼中的粉煤 灰》GB1596等标准，掺量应通过试验确定。 普通砼所用的粗、细骨料的质量应符合《普通砼用碎石质量标准及检验方法》JGJ53、《普通砼用砂质量标准及检验方法》JGJ52的规定。 拌制混凝土用水宜用饮用水,当采用其它水源时，水质应符合《砼拌 合物用水标准》JGJ63的规定。 .

资料

4 首次使用的混凝土配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计配合比的要求。开始生产时应至少留一组标准养护试件，作验证配合比的依据。 混凝土拌制前，应测砂、石含水率，并根据测试结果调整材料用量，提出施工配合比。 专业工长（施工员） 5 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 .

资料

施表C通用-16

混 凝 土 施 工 检 验 批 质 量 验 收 记 录 表

GB50204-2002

（Ⅱ）

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 验收 项目经理 《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204—2002 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 施工质量验收规范的规定 结构的混凝土强度等级必须符合设计要求。用于检查结构构件砼的强度的试件，应在砼的浇筑地点随机抽取。取样与试件留置应符合下列规定：（1）每拌制100盘且不超过100m3同一配合比的砼，1 取样不得少于一次；（2）每工作班拌制的同一配合比的砼不足100盘时，取样不得少于一组；（3）当一次边疆浇筑超过1000 m3时，同一配合比的砼每200 m3取样不得少于一次；（4）每一楼层、同一配合比的砼取样不得少于一次；（5）每次取样应至少留置一组标主控项目 准养护试件，同条件养护试件的留置组数应根据实际需要确定。 有抗渗要求的砼结构，其砼试件应在浇筑地点随机取样，同一工程、 2 同一配合比的混凝土，取样不得少于一次，留置组数应根据实际需要确定。 原材料每盘称量的偏差应符合下列规定：（1）水泥、掺合物±2%； 3 （2）粗、细骨料±3%；（3）水、外加剂±2%；每工作班抽查不少于一次，检查后形成记录。 砼的运输、浇筑及间歇的全部时间不应超过砼的初凝时间。同一施4 工段的砼应连续浇筑，并应在底层砼初凝之前将上一层砼浇筑完毕。当底层砼初凝后浇筑上一层砼时，应按施工技术方案中对施工缝的要求进行处理。 一般项目 1 2 施工缝的位置应在砼浇筑前按设计要求和施工方案确定。施工缝的处理按施工方案执行。 后浇带的位置按设计要求和施工技术方案确定。后浇带砼浇筑应按施工技术方案进行。 .

资料

混凝土浇筑完毕后，应按施工技术方案及时采取有效的养护措施：（1）应在浇筑完毕后的1h以内对砼加以覆盖并保湿养护；（2）浇水养护时间：对采用硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥或矿渣硅酸水泥拌制的砼，不得少于7d;对掺用缓凝型外加剂或有抗渗要求的砼,不3 得少于14d；日平均气温低于15度时，不得浇水；大体积砼应有控温措施；（3）浇水次数应通能保持砼处于湿润状态；养护用水与拌制用水相同；（4）采用塑料布覆盖养护的砼，其敞露的全部表面应覆盖严密，并保持塑料布内有凝结水；也可涂刷养护剂；（5）在强 度达到1.2N/m2前，不得在其上踩踏或安装模板及支架。 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 .

资料

施表C通用-17

混凝土外观质量检验批质量验收记录表

GB50504-2002（Ⅰ）

（子单位）工程名称 （子分部）工程名称 施工单位 执行标准名称及编号 构建内钢筋未被混凝土包裹而外露 混凝土表面缺少水泥砂浆而形成的石子外露 混凝土中孔穴深度和长度均超过保护层厚度 混凝土中有杂物且深度超过保护层厚度 混凝土中局部不密实 GB50204-2002 纵向受力钢筋有露筋 构建主要受力有蜂窝 构建主要受力有孔洞 构建主要受力有夹渣 构建主要受力有疏松 验收 项目经理 施工质量验收规范的规定 1 2 3 4 主控5 项目 6 构建连接处混凝土缺陷，连接钢筋松动 缺棱掉角、棱角不直、7 飞边凸肋等 连接有影响结构传力性能的缺陷 清水混凝土构件有影响使用功能或装饰效果的外形缺陷 构建表面掉皮、起砂、8 沾污等 具有重要装饰效果的清水混凝土构件的外面缺陷 其他混凝土构件有不影响使用功能的外表缺陷 其他钢筋有少量露筋 其他有少量蜂窝 其他有少量孔洞 其他有少量夹渣 其他有少量不影响结构性能或使用功能的裂缝 连接有基本不影响结构传力性能的缺陷 其他混凝土构件有不影响施工功能的外形缺陷 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 外观质量不出现严重缺陷现浇结构的外观质量不应有严重缺陷。对1 已经出现严重缺陷应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建一般项设）单位任何后进行处理。对经处理的，应重新检查验收。 现浇结构不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。混凝土设备基础不应有影响结构性能和设备安装的尺寸偏差。对超过尺寸允许 技术处理方案，并经监理（建设）单位认可后进行处理。对经处理的，应重新检查验收。 目 2 偏差且影响结构性能和设备安装、使用功能的，应由施工单位提出.

资料

现浇结构的外观质量不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷应由3 施工单位按技术处理方案进行处理。并重新检查验收。与之构建的外观质量不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷。处理后需重新组织验收。 .

资料

施表C通用-18

混凝土外观质量检验批质量验收记录表

GB50504-2002

（Ⅱ） （子单位）工程名称 （子分部）工程名称 施工单位 执行标准名称及编号 GB50204-2002 施工单位检 监理（建设）施工质量验收规范的规定 查评定记录 单位验收记录 验收 项目经理 主控项目 结构混凝土的强度等级必须符合设计要求，用语检查结构构件混凝土的强度的时间，应在混凝土建筑宫殿随机抽取，取样与时间留置应符合下列规定：（1）每拌制100盘且不超过100m3的同配合比的混凝土，取样不得少于一次，（2）每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足1001 盘时，取样不得少于一次（3）当一次连续浇筑超过1000m3时，同一配合比得混凝土每200m3取样不得少于一次，（4）每一层楼，同一配合比的混凝土，取样不得少于一次，（5）每次取样应至少留置一组标准养护试件，同条件养护时间的留置组数应根据实际需要在确定。 有抗渗要求的混凝土结构，其混凝土时间在浇筑地点随机取样，同一工2 程，同一配合比的混凝土，取样不应少于一次。 原材料每盘称重的偏差应符合下列规定：（1）水泥，掺合料±2‰，（2）3 料，细骨料±3‰（3）水，外加剂±2%，没工作班抽查不少于一次，检查后形成记录。 混凝土运输，浇筑及间歇的全部时间不应超过混凝土的初凝时间，同一施工段的混凝土应连续浇筑，并应在底层混凝土初凝前将上一层混凝土4 浇筑完毕，当底层混凝土初凝后浇筑一层混凝土时，应按施工技术方案中对施工缝的要求进行处理。 施工缝的位置应在混凝土浇筑前按照设计要求和施工技术方案确定，后1 浇带混凝土浇筑应按施工技术方案执行。 2 后浇带的留置位置应按设计要求和施工技术方案确定，后浇带混凝土浇筑应按施工技术方案执行。 一般项目 混凝土浇筑完毕后，应按施工技术方案及时采取有效的养护措施：（1）应在浇筑完毕后的12h以内对混凝土加以覆盖并保湿养护（2）浇水养护时间对采用硅酸盐水泥，普通硅酸盐水泥或矿渣硅酸盐水泥拌制的混凝土，不得少于7d对掺用缓凝剂外加剂或有抗渗要求的混凝土，不得3 少于14d，日平均气温低于5℃时，不得浇水，大体积混凝土应有控温措施（3）浇水次数应能保持混凝土处于湿润状态，养护用水与拌制用水相同（4）采用塑料bu3覆盖养护的混凝土，其敞露的全部表面应覆盖严密，并保持塑料布内有凝结水，也可涂刷养护剂（5）在强度达到1.2N/mm2前不得在其上踩踏或安装模板及支架。 .

资料 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师 监理（建设单位验收结论） （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

施表C通用-1

土方开挖工程检验批质量验收记录表

GB50202—2002

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（mm） 验收 项目经理 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202—2002） 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记实测值 地录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 场地平整 检查项目 基坑 管沟 基槽 人工 机械 基层 主控1 .

（路）面标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 资料 项目 2 长度、宽度 +20+300 0 -100 -50 3 边坡 表面平整+500 -150 设计要求 +100 1：0.5,符合设计要求 -- 一 般 项 目 1 度 2 基底土性 20 20 30 20 20 设计要求 专业工长 （施工员） 施工班组长 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 010102□□

施表C通用-2

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资料

土方回填工程检验批质量验收记录表

GB50202—2002

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（mm） 验收 项目经理 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202—2002） 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记实测值 录 场地平整 检查项目 基坑 基槽 人机械 工 -5主控项目 1 标高 -50 ±30 ±50 0 2 分层压实系数 设计要求 设计要求 -50 管地（路） 沟 面基层 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 分层厚度1 及含水量 一 般 项 目 表面平整2 度 3 回填土料 施工单位检 20 20 30 20 20 设计要求 专业工长 （施工员） 施工班组长 .

资料 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 010102□□

施表C通用-19

一般抹灰工程检验批质量验收记录表

GB50210-2001

030201□□

（子单位）工程名称 （子分部）工程名称 施工单位 执行标准名称及编号 执行国家现行标准GB50210-2001 施工单位检查评定记录 监理建 验收部位 项目经理 施工质量验收规范的规定 .

资料 设单位 验收记录 主控项1 基层表面 2 材料品种性能 3 操作要求 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 第4.2.6条 第4.2.7条 第4.2.8条 第4.2.9条 第4.2.10条 第4.2.11条 专业工长（施工员） 项4 分格缝 施工班组长 目 4 层粘接及面层质量 1 表面质量 一般2 细部质量 3 层与层间材料要求层总厚度 目 5 滴水线（槽） 6 允许偏差 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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资料

施表C通用-4

（ ）工程隐蔽检查记录

工程名称 隐蔽日期 隐蔽内容 施工单位 单位 有关检测资料 名称 水泥检测报告 检测数据、结论 证、单编号 备注 数量 检查情况 检查 附图 图号 .

资料

砂检测报告 碎石检测报告 C20水泥混凝土配合比报告 M7.5水泥砂浆 配合比报告 检查结论 项目技术负责人： 监理工程师（建设单位代表）： 监理（建设）单位 其它单位 年 月 日 年 月 日 代表： 施工单位 年 月 日

施表C通用-3

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资料

开挖工序工程质量评定表

工程名称 验收项目 施工单位 序 基本要求及外观检查项目 号 1 2 3 序 实测项目 号 槽底高程 1 槽底中心每侧宽度 深度 .

分部、分项工程名称 编 号 项目负责人 检查情况 地基或地基处理应符合设计要求 基底稳定平整，边坡坡度符合设计施工要求 沟槽中线每侧净宽，不应小于沟槽底开挖宽度的一半 允许偏差值 （或规定值mm） —30，0 不小于设计 不小于设计 实 测 值 或 实 测 点 偏 差 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 检查14 15 点数 合格点数 合格率 资料

基 底 土 性 专业工长 施工班组长 （施工员） 专业监理工程师： 监理（建设） 施工单位检查 评定结果 单位验收结论 建设单位代表： 项目专业质量检查员： 年 月 日 年 月 日 .

资料

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资料

施表C2-1

堰塘清淤、扩容 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 》 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、堰塘清淤、扩容土方开挖和填筑的施工应符合有关规定。 基 2、清淤施工应与周边田块的平整相结合，以利于土方的调配，无污染的淤泥宜作为田块的表层耕种土壤。 本 3、清淤后塘坝的底部高程应符合设计要求。设计无要求时，宜清 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 规 淤至老土层。 4、塘坝的边坡修整应符合设计要求，设计无要求时应不陡于1：2。定 边坡表面无松散土方。 ±500mm 宽度 边坡顺直 ±50mm 要 求 底部高程 长度 底部面积 检 验 ±50mm .

资料

施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-2

塘库堤坝填筑 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、土质塘库堤坝的土方填筑施工应符合有关规定。 2、堤坝应进行清基处理，排除基槽内积水。旧堤修复的土方回填基 本 前应清除表层的垃圾、树根、淤泥等杂物。 3、中心防渗槽的开挖断面应符合设计要求，当设计无要求时，中心槽开挖宽度不宜小于2m，深度应挖至不透水层以下0.5m。 规 4、堤坝的坡比应符合设计要求，无设计要求时，迎水面坡比均不得陡于1：2，背水面坡不得陡于1：1.5。 定 5、堤坝的顶面高程应符合设计要求，堤顶高程不应低于设计标高。 6、坝体与山体或原土交接的部位，应呈台阶状分层搭接填筑。 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

资料

7、硬化护坡的质量要求应符合本标准通用工程施工质量检验标准的相关规定。 长度 坝顶尺寸 检 验 要 求 边坡平整度 混凝土护坡 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： ≤10mm 宽度 坝顶高程 ±50mm 0～50mm 不小于设计值 堤坝的内外坡度 石砌护坡 不陡于设计值 ≤30mm 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-3

溢流坝 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

资料

1、溢流坝的土方工程、混凝土工程和砌体工程的施工质量应符合 有关规定。 2、坝端伸入土体的长度必须符合设计要求，设计无要求时，每端 不得小于1m。坝体八字墙应符合设计要求。 基 3、溢流口的高程和断面尺寸应符合设计要求。溢流口的闸门应安 本 装牢固，开启、关闭灵活。 规 4、坝下放水涵的管道直径应符合设计要求，设计无要求时，宜为定 d300混凝土管。放水涵的流水高程不得高于设计要求。 坝顶高程 坝顶宽度 检 坝体坡度 验 长度 要 求 坝下涵流水高程 ±10mm 溢流口尺寸 高度 0～15mm 不陡于设计要求 0～30mm ±15mm .

资料

施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-4

堤坝溢洪道 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、溢洪道的土方工程、混凝土工程和砌体工程的施工质量应符合 有关规定。 2、堰塘的溢洪道应整体位于山坡或原土开挖断面，并避免与堤坝基 紧接。如开挖山坡或原土的工程量过大，应采用浆砌块石导水墙将本 溢洪道与堤坝隔开。导水墙必须建造在坚实的基础上。 规 3、溢洪道的进水口应流水顺畅，不应有急弯；溢洪道的尾部应尽定 量远离坝脚，必要时应设置消能和保护设施，以防止冲刷河床和坝脚。 4、输水管不应与溢洪道布置在同一侧，以避免水流干扰。 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

资料

出水口高程 宽度 深度 －30～0mm 0～30mm －20～50mm 溢洪道挡 检 验 要 求 墙尺寸 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-5

消力池(砌体、混凝土) 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

资料

施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、分消力池的土方工程、混凝土工程和砌体工程的施工质量应符 基 合有关规定。 本 2、消力池的截面尺寸必须符合设计要求。 规 3、消力池底部高程应符合设计要求。 定 4、消力池的出水口应带有1：3~1：5的仰坡。 0～30mm 尺寸 要 进水涵管高程 求 砌体(混凝土)截面尺寸 出水口与下游渠道底部高差 ±15mm ±20mm ±10mm 深度 监理单位 验收记录 消力池内径深度 检 验 上游溢流口长度 不小于设计要求 池底顶高程 消力池内径宽度 消力池内径长度 不高于设计要求 不小于设计要求 不小于设计要求 .

资料

施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-6

泵房抹灰、饰面、门窗、地面 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、一般抹灰、装饰抹灰所用材料的品种和性能应符合设计要求。基 水泥的质量检验应合格。砂浆的配合比应符合设计要求。 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 本 2、抹灰前基层表面的尘土、污垢、油渍等应清除干净，并应洒水润湿。抹灰层面层不应有裂纹，各抹灰层之间及抹灰层与基层之间应粘结牢固，不应有脱层、空鼓现象。 规 3、门窗框和扇的安装必须牢固；门窗扇的品种、类型、规格、开启方向、安装位置及连接方式应符合设计要求。门窗扇应开启灵活，定 关闭严密，无倒翘。 4、饰面板工程的表面不应有起碱、污点、砂浆、流痕和显著的光泽受损处。饰面板和饰面砖不应有歪斜、翘曲、空鼓等现象。 检 验 要 抹 灰 平整度 ≤4mm 阴阳角方正 墙面垂直度 ≤4mm ≤5mm .

资料

求 饰 面 平整度 ≤2mm 垂直度 阴阳角方正 门窗框垂直度 ≤3mm ≤3mm ≤3mm 门 窗 横框水平度 地 面 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 平整度 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： ≤3mm ≤5mm 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-7

泵房屋面找平层、细部构造、保温层、防水层 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 基 1、找平层表面应平整，不得有酥松、起砂、起皮现象。 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

资料

本 2、天沟、檐沟、泛水和变形缝等构造，应符合设计要求。 规 3、保温材料的质量必须符合设计要求。 定 4、卷材铺贴方法和搭接顺序应符合要求，搭接宽度正确，接缝严密，不得有皱折、鼓泡和翘边现象。 5、卷材防水层不得有渗漏水或积水现象。 6、平瓦屋面的基层应平整、牢固，瓦片排列整齐、平直，搭接合理，接缝严密，不应有残缺瓦片。 7、屋面应无渗漏水、积水，排水系统应畅通。 水泥砂浆厚度 找平层 细石混凝土厚度 检 沥青、改性卷材 验 要 求 满粘法长边搭接 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： ≥80mm 满粘法短边搭接 ±5mm ≥100mm ±3mm 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： .

资料

施表C2-8

泵房室内导线敷设、灯具及开关插座安装 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、暗配的电线导管，埋设深度与建筑物表面的距离应不小于15mm，明配的导管应排列整齐，固定点间距均匀，安装牢固。 2、绝缘导管敷设管口应平整光滑；管与管、管与盒(箱)等器件采用基 插入法连接时，连接处结合面涂专用胶合剂，接口牢固密封。 3、直埋于地下或楼板内的刚性绝缘导管，在穿出地面或楼板易受本 机械损伤的一段，应采取保护措施。 4、当灯具距地面高度小于2.4m时，灯具的可接近裸露导体必须接规 地或接零可靠，并应有专用接地螺栓，且有标识。 定 安全型插座安装高度 检 验 要 求 开关距门框边距离 开关距地面高度 ≥1800mm 150mm 1300mm 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

资料

施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-9

泵站进、出水池建筑物 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 质量要求 施工单位 检查记录 监理单位 验收记录 分部工程 施工单位 施工执行标准 检验项目 1、进、出水池的土方工程、混凝土工程和砌体工程的施工质量应符合有关规定。 2、开挖土石方宜从上到下，分层进行；挖、填方宜平衡；弃土宜分散处理。开挖土质边坡或易于软化的岩质边坡，应采取相应的排水和坡脚、坡面保护措施，在影响边坡稳定的范围内不应有积水。 3、利用填土作渠道时，不应使用淤泥、耕土、冻土、膨胀性土以及有机物含量大于8%的土作填料。当填料内含有碎石土时，其料径不应大于200mm，若填料的主要成份为易风化的碎石土，应加强地基 面排水和表面覆盖等措施。 4、进水池和出水池施工应以设计位置为基准。按照先近后远、先深后浅、先边墙后护坦的原则进行。 本 5、两岸连接结构及护坦的施工，必须分别满足稳定、强度、抗冻、抗侵蚀的要求，其临水面应与泵房边墩平顺连接。 规 6、进水池填筑反滤层应在地基检验合格后进行，并应符合下列规定： a) 反滤层厚度以及滤料的料径、级配和含泥量等，均应符合设计定 要求； b) 铺筑时，滤料宜处于湿润状态，应避免颗粒分离，防止杂物或不同规格的料物混入； c) 滤料不应从坡上向下倾倒； d) 各层面均应拍打平整，保证层次清楚，互不混杂。每层厚度不应小于设计厚度的85%； e) 分段铺筑时，应将接头处各层铺成阶梯状，防止层间错位、间.

资料

断和混杂。 7、滤层与混凝土或浆砌石的交界面应隔离，并应防止砂浆流入。充水前，排水孔应清理，并灌水检查。孔道畅通后，可用小石子填满。 8、出水池的防渗和止水缝、伸缩缝、抗震缝等永久缝所用的材料、制品的品种和规格等均应符合设计要求。 检 验 要 求 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 顶面高程 底面高程 砌体厚度 水池平面尺寸 －10～20mm ±15mm ±15mm ±15mm 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-10

泵站进、出水管(钢筋混凝土管) 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、管道的强度、抗裂、抗渗等性能应符合设计要求。内、外管壁基 平直圆滑，不得有裂缝、蜂窝、露石和露筋等缺陷。 本 规 2、承插管应是从坡下往坡上安装。安装前应先对承口与插口进行检查，保证两者的质量与型号尺寸满足要求，管道的承口应向上；插口端面与承口端面之间应留有3~8mm的伸缩余地；承插口间隙应均匀，填塞油麻辫，阻止填料进入管内，防止压力水外漏。 定 3、管道接口采用的橡胶密封圈不应有气孔、裂隙、老化等问题，橡胶圈内径应比插口外径稍小，安装时，不应扭曲、歪斜。 .

验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 资料

4、管道安装前，应清除管壁、承插口和密封圈上粘附的污垢和泥沙。 规定值或允许偏差（mm） －5～0 ±5 －3～5 ≤2 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 检测项目 检 管节长度 验 内(外)直径 要 管壁厚度 求 承插口凹凸度 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-11

泵站进、出水管(铸铁管) 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

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施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、铸铁管铺设前，应清除粘砂、飞刺、沥青块等，并烤去承插部位的沥青涂层。 2、沿直线铺设的铸铁管道，承插接口环形间隙应均匀。 3、填塞用麻应有韧性、纤维较长和无麻皮，并应经石油沥青浸透，基 晾干。油麻辫的粗细应为接口缝隙的1.5倍。每圈麻辫应互相搭接100mm～150mm，并经压实打紧。打紧后的麻辫填塞深度应为承插深度的1/3，且不应超过承口三角凹槽的内边。 本 4、用石棉水泥和膨胀水泥作接口材料时，其填塞深度应为接口深度的1/2～2/3。石棉水泥应自下而上填塞，并应分层填塞，每层填填口打实后表面应平整严实，并应湿养护2昼夜，规 打不应少于两遍。寒冷季节应有防冻措施。 定 5、膨胀水泥应配比正确、及时使用、分层捣实、压平表面，表面凹入承口边缘不宜大于2mm，并应及时充分进行湿养护。 6、管道接口所采用的橡胶圈不应有气孔、裂缝、重皮或老化等缺陷。装填橡胶圈应平展、压实，不应有松动、扭曲、断裂等。橡胶圈的外部宜抹水泥砂浆，其高度应与承口平齐。 7、搬运、安装铸铁管时应轻放。堆放高度不得超过1m。安装法兰铸铁管道时，应采用不同长度的管道调节，不得强行连接。 混凝土管 轴线位移 检 验 要 求 顺直度 铸铁管、钢管 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： ≤5 铸铁管、钢管 管道高程 法兰盘偏差 混凝土管 ±10 ±10mm ≤2mm ≤10 ≤ ± ±15 监理单位 验收记录 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： .

资料

施表C2-12

泵站进、出水管(钢管) 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、铁锈、污垢应清除干净，油漆颜色和光泽应均匀、附着良好，不得有遗漏、脱皮、起折、起泡等现象。 2、管道安装时，应检查法兰密封面及密封垫片，不应有影响密封性能的划痕、斑点等缺陷。法兰盘连接应与管道同心，并应保证螺栓自由穿入。对接时，两法兰面应平行、紧密，其偏差不得大于法兰外径的1.5‰，且不得大于2mm。 基 3、法兰连接应使用同一规格螺栓，安装方向应一致。螺栓坚固后应与法兰紧贴，不应有楔缝。需加垫圈时，垫圈应为3~5mm厚的本 橡胶圈或石棉圈，且每个螺栓不应超过一个。 4、管道连接时，不应用强力对口、加偏垫或加多层垫等方法来消规 除接口端面的空隙、偏斜、错口或不同心等缺陷。 5、钢管焊接表面不得有裂缝、烧穿、结瘤和较严重的夹渣、气孔定 等缺陷。不得有任何渗漏水现象。阀门安装应紧固、严密，与管道中心线应垂直，操作机构应灵活、准确。 6、穿墙和埋置于底板下的管道，应加套管，管道焊缝不宜置于套管内。穿墙套管长度不应小于墙厚。底板下的套管应伸出底板不少于50mm。当管道安装工作有间断时，应及时封闭敞开的管口。 7、埋地钢管的防腐层应在安装前做好，焊缝部位未经试压合格不应防腐，在运输和安装时应防止损坏防腐层。 检 轴线位移 混凝土管 ±15mm 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

资料

验 要 求 铸铁管、钢管 管道高程 法兰盘偏差 混凝土管 顺直度 铸铁管、钢管 ±10mm ±10mm ≤2mm ≤10mm ≤5mm 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-13

泵站卧式机组安装 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、小型机组宜采用一次浇筑，地脚螺栓在浇筑前预埋固定；较大型水基 泵宜采用二次浇筑，在前期混凝土基础上预留孔洞，将地脚螺栓先串入机座螺孔，校正位置后再浇筑二次混凝土固定螺栓。 2、水泵应找正纵横中心线的位置。先按设计要求在机组基础面上确定本 泵轴和进、出水口中心线，并在各中心线分别吊垂线，然后调整水泵位置，使垂线与基础面上的纵横中心线相对应，最后使水泵就位。 分部工程 施工单位 施工执行标准 监理单位 验收记录 .

资料

规 3、水泵的水平校正应在泵轴和出水口法兰面或泵壳的中开面上立水准定 尺，调整水泵底板下垫片厚度，使水泵纵横向的水平轴线在同一水平面内。 4、水泵泵轴的标高应符合设计要求，水泵的中心线、水平与标高均符 合设计要求后，方可固定水泵，水泵固定应牢固，无松动。 5、电动机安装应以水泵为准，电动机轴与水泵轴的同心度应符合设计 要求，防止机组运转时因受力不均匀而引起发热或振动等现象。 6、联轴器安装的轴向间隙的调整应与同心度测量配合进行，满足设计要求。同心轴与轴向间隙均满足要求后，方可固定电机。 基座水平度 检 验 水泵 要 求 联轴器同心度 轴向间隙 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 专业监理工程师： 日 期： 基础顶面高程 地脚螺栓位移 中心线 水平 标高 径向间隙 轴向间隙 ±2mm ±2mm ±2mm ±2mm ±2mm ±2mm ≤0.1mm ≤0.2mm 2~8mm 监理单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 实施单位评定结论： 施表C2-14

泵站立式机组安装 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 分部工程 .

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施工单位 施工执行标准 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、中小型立式轴流泵机组的水泵应安装在水泵梁上，电机应安装在电机梁上。安装顺序应为：先安装水泵，后安装电机；先安装固定部件，后安装转动部件。 基 2、水泵梁、电机梁的高程、水平，地脚螺栓孔的位置与孔径应符合设计要求。 本 3、立式泵机组应首先对叶轮与叶轮外壳进行预装，调整其高度，使叶片上间隙与下间隙相等，叶轮中心与外壳中心重合，测量出有关转动件与固定件高差，并准确测量泵轴、电机轴长度及定转子磁场中心位置，再由叶规 轮外壳经叶轮、泵轴、电机转子、定子，初步确定定子安装高程，再考虑运行后上机架挠度、轴线伸长和定转子磁场中心高差允许范围，对定子安根据基础板和调整垫片厚度来确定电机梁一期混凝土面定 装高程进行修正，高程，并检查电机梁顶面实际高程是否与其相符，如不符合应进行处理； 4、安装弯管、导叶组合体时，应以出水弯管上的轴承面为校准面，用水平仪校正出水弯管的水平度，调整垫片使之水平，并将出水弯管与出水管连接，同时将出水弯管固定在水泵梁上。 5、电机座的安装位置应通过预装确定。预装时将泵轴吊入上、下轴承孔内，试装叶轮与叶轮外壳，测出泵轴上端联轴器的平面高程，计算出电机座的安装高程，以电机座上轴承座面为校准面，用水准仪测量水平度，调整垫片厚度使之水平。 基座水平度 检 验 水泵 要 求 联轴器同心度 轴向间隙 基础顶面高程 地脚螺栓位移 中心线 水平 标高 径向间隙 轴向间隙 ±2mm ±2mm ±2mm ±2mm ±2mm ±2mm ≤0.1mm ≤0.2mm 2~8mm 监理单位 验收记录 .

资料

施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-15

泵站输电线路 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、电杆组装所使用的角钢横担、联结螺栓等黑色金属制造的金具零件均应热镀锌，表面应光洁，无裂纹、毛刺、砂眼、锌皮剥落及锈蚀等缺陷。直线杆单横担应装于受电侧，终端杆、转角杆的单横担应装于拉线侧。横担的上下歪斜和左右扭斜，从横担端部测量不应大于20mm。 2、电杆组立应正直，直线杆横向位移不应大于50mm，杆梢偏移不应大于梢径的1/2，转角杆紧线后不向内角倾斜，向外角倾斜不应大于1个稍径。电杆高度和梢径必须符合设计要求。混凝土电杆表面应光洁平整，无露筋跑浆的现象，电杆表面不应有纵向的裂纹，横向裂纹宽度不应超过0.1mm，预应力混凝土电杆应无横向裂纹，顶端应封堵良好。输电线路长度超过1km的，应设耐张杆。 3、每隔5根电杆档距应有一根电杆装设抗风拉线或四方拉线，当地形限制无法装设拉线时，应利用撑杆代替。立杆工作不宜中途间断。杆坑完全填平夯实后，方可撤去架杆或拉绳等起吊机具，严禁过早上杆。 4、导线应无断股、扭绞和死弯，与绝缘子固定可靠，金具规格应与导线规格适配。不同金属、不同规格、不同绞向的导线不应在档距内连接，应在杆上跳线内用并沟线夹或绑扎连接。 5、新建线路同一档距内，同一根导线上的接头，不得超过一个，导线接头的位置与导线固定点的距离应500mm。电线路导线同一档距内各相导线弛度宜一致，水平排列的导线弛度相差不应大于50mm。 6、线路的跳线、过引线、接户线的线间和线对地间的安全距离，电压等级为6~10KV的，应大于300mm和5m；电压等级为1KV及以下的，应大于150mm和4m。用绝缘导线架设的线路，绝缘破口处应修补完整。 电杆基坑尺寸 长、宽 深 .

±50mm －50～100mm 分部工程 施工单位 施工执行标准 监理单位 验收记录 基 本 规 定 检 资料

验 杆坑中心位移 要 求 顺线路方向 横线路方向 转角杆、分支杆 电杆弯曲度 导线间水平距离 横担歪斜 电线弛度 ≤3% ≤50mm ≤50mm ≤1/1000杆长 ≤400mm ≤20mm ±5%设计值 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-16

泵站变配电设备安装 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、变压器中性点应与接地装置引出干线直接连接，接地装置的接基 地电阻值必须符合设计要求； 2、变压器基础导轨应水平，轨距应与变压器轨距相符；低压母线本 中心线应与套管中心线相符； 3、杆上变压器和高压绝缘子、高压隔离开关、跌落式熔断器、避规 雷器等必须符合现行国家标准《电气装置安装工程电气设备交接试验标准》GB50150-2006的规定。 分部工程 施工单位 施工执行标准 监理、实施 单位验收记录 .

资料

定 4、变压器安装完成后，应进行相关试验工作，试验检验的各项指标应符合设计要求。 5、杆上低压配电箱的电气装置和馈电线路交接试验应符合本标准规定。 6、杆上电气设备安装应符合本标准规定。 7、配电柜、台、箱、盘的金属框架及基础型钢必须接地(PE)或接零(PEN)可靠；装有电器的可开启门，门和框架的接地端子间应用裸编织铜线连接，且有标识。 8、柜、台、箱、盘间配线：电流回路应采用额定电压不低于750V、芯线截面积不小于2.5mm2的铜芯绝缘电线或电缆；二次回路连线应成束绑扎，且有标识；固定后不应妨碍操作。 9、连接柜、台、箱、盘面板上的电器及控制台、板等可动部位的电线应符合本标准规定。 检 验 要 求 杆上电气设备电源侧引线截面积 铜线 铝线 ≥16 mm2 ≥25 mm2 ≥25 mm2 ≥35 mm2 ≤1.5‰ 杆上电气设备接地侧引线截面积 铜线 铝线 配电柜、台、箱盘安装垂直度 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-17

抽水平台 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

资料

施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、抽水平台的土方工程、混凝土工程和砌体工程的施工质量应符 合有关规定。 2、抽水机的型号应符合设计要求。无设计要求时，应根据灌溉面积所需的流量来确定型号。 3、抽水平台的台面高程必须符合设计要求，设计无要求时，应根基 据所选用水泵的吸水扬程来确定。 监理单位 验收记录 本 4、进水池的底部高程及断面应能满足抽水机出水流量的需要。 规 5、出水池与放水渠的连接处不应有渗漏水现象。 定 6、抽水机平台的输配电线路应符合设计要求，漏电保护、接地线性能可靠，配电箱底部离地面高度不应低于1.8m。 7、抽水平台与田间道路的连接应通畅，便于设备的运输、安装和拆卸。 检 验 要 求 进、出水池底部高程 抽水平台台面高程 进、出水池断面尺寸 ±15mm ±15mm ±15mm .

资料

施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-18

管井井管安装 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 1、常用井管外观质量的检查应符合检验要求的规定。 基 2、井管的连接必须对正接直、封闭严密，接头处的强度应满足下管安全和成井质量的要求。 本 规 3、井管底部应座落在坚实的基础上，下部孔段废弃不用时，必须用卵石或碎石填实。 4、洗井完毕后，应进行试验抽水，出水后30分钟采取的水样检测定 质量应符合设计要求。 检 验 要 钢管 铸铁管 钢筋砼管 混凝土管 每米弯曲度 管口平面 倾斜度 ≤1 / ≤2 / ≤3 / ≤3 ≤1.5% .

资料

求 直径偏差 管壁厚度 过滤器开孔率 缠丝间距 ±2% ±1 ±3 ±1 ±5 ±2 ±10%设计值 ±20%设计值 ±6 ±4 井管应无残缺、断裂和弯曲等缺陷。金属井管管端和管箍的螺纹必须完整、吻合。 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-19

大口井竖井 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 基 1、井位、井深、井径、出水量、含砂量应符合设计要求。 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

资料

本 2、采用开槽法施工应尽量避免在雨季进行，施工场地应保证排水畅通。规 施工时，应将地下水位降到设计挖深0.5m～1.0m以下，软土层每次开定 挖不超过0.3m；硬土层不超过0.15m。开挖断面应为复式阶梯状。 3、挖土边坡应根据土层的物理力学性质确定，弃土坡脚至挖方上口应保留一定的距离。根据土质特点，沿坡度设台阶，宽度0.7~0.8m作为倒土台，每挖深1m、宽3m时，要设一道坡度线。 4、含水层部位的滤料围填应符合设计要求，回填滤料应有一定的超高。冬季回填土中的冻土含量不得超过15%。 5、井壁进水的大口井，其井壁进水孔和反滤层必须按设计要求布设，施工中应防止进水孔堵塞。 6、井底进水的大口井，其反滤层的厚度和滤料粒径，均应符合设计要求。反滤层铺设前必须清除井底泥浆及沉淀物，滤料应过筛除泥，量方备用。 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-20

渠道清淤 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号： .

资料

分部工程 施工单位 施工执行标准 验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 监理单位 验收记录 1、渠道清淤应遵守先上游后下游、先骨干渠后次要渠的顺序。 2、清淤沟渠的边坡应顺直，不得出现倒坡、台阶坡。应注意边坡基 坡角的保护，防止超挖引起新的边坡坍滑。 3、清淤除了输水过程中的淤积泥沙外，污水沉淀、垃圾漂浮、水本 生物腐烂等沉淀物，应做好处理，防止污染环境。 4、清挖的淤泥应进行综合利用，含有大量有机质、肥力较好且无规 污染的淤泥，应适当处理后作为肥料直接输送到农田，改善土壤质量。 定 底宽＜3m 渠道底部高程 底宽≥3m 检 验 要 边坡平整度 求 垂直深度≥3m 沟渠底部中线每侧宽度 边坡坡度 垂直深度＜3m ±50mm ±100mm 不小于设计规定 不陡于设计规定 ±30mm ±50mm .

资料

施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期：

施表C2-21

混凝土衬砌渠道 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、沟槽的土方工程和混凝土工程的施工质量应有关规定。 2、预制混凝土槽外观检查应无裂纹、破损、露筋、翘曲等质量缺陷。安装时混凝土槽的强度不应低于设计强度的80%。 3、预制混凝土衬砌渠道必须稳固、线形顺直，转弯平顺。表面应平整无错台，勾缝饱满均匀；压肩线条应顺直，观感质量良好。 4、现浇混凝土衬砌渠道的施工顺序宜先浇底板，后浇筑护坡。底板和护坡均应设伸缩缝，单块面积不宜超过10m2。 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 基 本 规 定 5、支渠道较大规模的斗渠道的混凝土浇筑，宜采用跳仓法，避免扰动已浇而未凝固的混凝土块板的结构。 6、现浇混凝土的振捣应采用机械振捣法，宜使用平面振捣器，应自下而上依次振捣。 检 渠底高程 －15～0mm .

资料

验 表面平整度 要 求 现浇混凝土 现浇 预制 厚度 垂直高度 中线两侧宽度 压顶线条顺直度 预制构件壁厚 ≤10mm ≤8mm ±10mm ±10mm 0～15mm ≤10mm －3～10mm 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-22

块石衬砌渠道 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 基 1、块石衬砌渠道的土方工程和砌体工程的施工质量应符合有关规定。本 2、在软基上采用挡墙式浆砌石衬砌的渠道宜设沉降缝，缝距10~15m。石砌体与建筑物的连接处，应按伸缩缝处理。 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

资料

规 定 3、砌筑时要根据块石不同的形状，相互咬紧，使块石靠实挤紧，不得有通缝。块石间的缝隙应在砌筑过程中用小石填实，并用小锤敲击，使小石块楔进挤紧。 4、底部应采用横砌法，使块石的长边垂直于水流方向；水流速度较大的斗沟和斗渠，护坡不宜采用分排法砌筑。 5、衬砌厚度小于200mm时，必须用一层块石砌筑，小石块应分散、立砌。不应分层砌筑薄片石或堆积小石块，表面用薄片石覆盖。 6、为减小糙率，砌体的面石宜选用平整的、较大的石块砌筑；砌体勾缝宜采用平缝。 渠底高程 砌体厚度 检 中线两侧宽度 验 表面平整度 要 压顶线条顺直度 求 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： －15～0mm ±15mm 0～15mm ≤15mm ≤10mm 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-23

喷灌管道安装 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 分部工程 .

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施工单位 施工执行标准 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、管道沟槽应按设计要求的主线和槽底标高开挖。如局部超挖，应用相同的土料填补夯实至接近天然密度。沟槽经过岩石、卵石等 容易损坏管道的地段应挖至槽底下150mm，并用砂或细土回填至设计槽底标高。 2、支管应按照设计要求的位置安装。设计无详细位置时，在垄作田内，应使支管与作物种植方向一致。在丘陵山丘，应使支管沿等 高线布置。在可能的条件下，支管宜垂直主风向。管道的纵剖面应基 力求平顺，减少折点；有起伏时应避免产生负压。 本 3、在连接地埋管和地面移动管的出地管上，应设给水栓；在地埋监理单位 验收记录 规 管道的阀门处应建阀门井；在管道起伏的低处及管道未端应设泄水定 装置。 4、固定管道的未端及变坡、转弯和分叉处宜设镇墩，管段过长或 基础较差时，应设支墩。对刚性连接的硬质管道，应设伸缩装置。 5、管道安装完毕应填土定位，经试压合格后回填。回填必须在管道两侧同时进行，填土应分层夯实或分层灌水沉实。塑料管道回填 宜在地面和地下温度接近时进行，管周填土不应有直径大于25mm的石子及直径大于50mm的硬土块。 6、镀锌钢管、铸铁管及钢筋混凝土管道安装符合5.6.6条的规定。 .

资料

7、塑料管道安装应符合下列要求：聚氯乙烯管宜采用承插式橡胶圈止水连接、承插连接或套管粘接；聚乙烯硬管宜采用承插式橡胶圈止水连接或热熔对接；聚丙烯硬管不宜用粘接法连接。 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-24

喷灌设备安装 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、竖管和喷头安装前应进行检查，其转动部分应灵活，弹簧不得锈蚀，基 本 3、竖管安装应牢固、稳定。 规 4、喷灌机与管道的接头处应用密封材料密封，防止漏水、漏油。 定 5、喷灌机安装完毕后应先检查各部位连接状况，螺栓应紧固到位，各部件不得漏装、错装，电控系统接线应正确可靠。柴油机、发电机、水 竖管处螺纹无碰伤。 2、支管与竖管、竖管与喷头的连接应密封可靠。 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

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泵的安装和轮胎的充气均应符合要求。 6、平移式喷灌机导向角杆及其微动形状的动作必须灵敏可靠。利用钢索导向时，导向钢索应绷紧牢固，停车桩应完好无损，联接件牢固，电缆线无破损，传感部件动作灵活。 7、电机以直联方式拖动水泵时，应严格保证电机和水泵同轴。安装时应先将其中之一调整水平，调整另一设备的前后高度，使联轴器端面间隙上下、左右一致，外缘母线平行，距离均匀。不应以旋松地脚螺栓的办法调整同轴度。 8、电机以皮带传动方式拖动水泵时，应保证其动力和水泵的轴线平行，皮带轮在同一垂直平面内。电机和水泵均应用地脚螺栓可靠固定，中心距符合设计要求。 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-25

微(滴、微喷、渗)灌首部枢纽 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 基 1、电机及水泵安装应符合有关规定。 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 .

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本 2、过滤器应按输水流向标记安装，不得反向。自动冲洗式过滤器的传感器等电器原件应按产品规定接线图安装，并通电检查运转状 规 况。 3、施肥和施农药设备应安装在过滤器前面。进、出水管与灌溉管定 道连接应牢固，采用软管的，严禁扭曲打折。采用注射泵式施肥器，机泵安装应符合产品说明书要求，经检查合格后再通电试运行。与人畜饮水联合使用的微灌工程，严禁在枢纽和人畜饮水管道上安装施肥或施农药装置。 4、量测仪表和保护设备安装前应清除封口和接头处的油污及杂物，压力表宜装在环形连接管上。采用直管联接，应在连接管与仪表之间装控制阀。应按设计要求和流向标记水平安装水表。 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 驻现场代表： 日 期： 实施单位评定结论： 施表C2-26

微灌管道安装 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 分部工程 施工单位 .

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施工执行标准 施工单位 监理单位 验收记录 检验项目 质量要求 检查记录 1、微灌工程的管道安装及设备安装质量应符合有关规定。 2、直径大于65mm的管道与阀门连接时，宜用法兰连接。聚氯乙烯管材可用配套塑料法兰接头先与管材粘合并达到一定强度后，再与金属阀门连接。聚乙烯管材应自制法兰连接管。自制的法兰连接管外径应大于塑料管内径2mm～3mm，长度不应小于2倍管径。直径小于65mm的管道可用螺纹连接，并应装活接头；直径大于65mm的阀门应安装在底盘上，底座高度宜为10～15mm。截止阀与逆止阀应按流向标志安装，不应反向。 3、旁通安装前应检查旁通管外形，清除管口飞边、毛刺和污物，抽样 基 本 规 定 量测插管内外径，符合质量要求方可安装。 4、安装前应先按设计要求在支管上标出孔位，用手摇钻或专用打孔器打孔，钻头直径应小于旁通插管外径1mm，钻孔不应倾斜，钻头钻入管内深度不应超过1/2管径，以防一钻双孔，最后将止水垫套在旁通 插管上，插入孔内并用旁通坚固带拉紧。毛管应按设计要求由上而下依次安装，管端应剪平，不应有裂纹，并防止混入杂物。微灌管(带)宜连接在引出地面的辅助毛管上。 5、采用滴灌方式时，毛管上打孔的孔径和孔距应符合设计要求，打孔完成后应立即安装滴头，严禁杂物混入孔内。微管插孔应与微管直径相适应，插入深度不宜超过毛管直径的1/2，并应防止脱落。 6、采用微喷灌方式时，微喷头宜采用直接安装在毛管上，应将毛管拉 .

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直，两端坚固，按设计孔距打孔，将微喷头直接插在毛管上。采用连接管安装时，应按设计要求打孔，连接管上端插入毛管，另一端引出地面后固定在插杆上，其上安装微喷头。连接管安装的插杆插入地下深度不应小于150mm，插杆和微喷头应垂直于地面。微喷头安装距地面高度不宜小于20mm。 7、采用渗灌方式时，地埋式灌水器安装法可参照滴灌方式的要求进行，灌水器埋深应与耕作要求相适应，一般为400mm～600mm深，出水口处宜采取防堵措施。 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-27

涵管安装 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、管道的规格、型号、质量应符合设计要求。涵管工程的土方、砌体、混凝土工程应符合有关的规定。 2、管道必须垫稳，管底坡度不得倒流水，管道接口缝宽应均匀，管道内不得有泥土砖石、砂浆、树木等杂物。 3、承插口或企口多种接口应平直，环形间隙应均匀，灰口应整齐、密实、饱满，不得有裂缝、空鼓等现象。 验收记录 监理单位 分部工程 施工单位 施工执行标准 基 本 规 .

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定 4、抹带接口材料应符合设计要求。表面应平整密实，不得有间断、裂缝和空鼓等现象；平口管道接口应安装钢丝网。 5、支道、主要田间道路的路涵覆土厚度应不低于下列规定： (1)管道直径不大于400mm时，应不小于500mm； (2)管道直径大于400mm时，应不小于管径尺寸。 胸腔部位应回填透水性材料。在管顶以上500mm(山区300mm)内，不得回填大于100mm的石块、砖块等杂物。 6、管道埋深超过1m的，两端必须设置挡土墙。 0～20mm 厚度 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 槽底高程 槽底中线每侧宽度 高程 平基 检 验 管座 要 求 肩高 厚度 －30～0mm 不小于设计要求 －15～0mm 不小于设计要求 肩宽 －5～10mm ±20mm 管内底高程 宽度 管道抹带 ±10mm 施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-28

倒虹吸管安装 单元工程质量评定记录表

工程名称： 编号：

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分部工程 施工单位 施工执行标准 验收部位 项目经理 施工单位 检验项目 质量要求 检查记录 1、倒虹吸管应力求与河流、谷地、道路正交，以缩短管长。进口、出口应避免修建在高填方地段和易发生滑坡、崩塌等地质不稳定的地段。 2、地埋式倒虹吸管应埋于地面以下0.5～0.8m；穿越河流时，应埋基 本 规 于洪水冲刷线0.5m以下；穿越沟渠、道路时，应埋于沟渠底面或道路路面以下1m。 3、倒虹吸管的进口段应设沉沙池、闸门和拦污、拦沙设施，防止管内淤积。沉沙池应低于涵管底部0.3～0.5m。 4、倒虹吸管的上下游水位差应大于0.2m～0.3m，进、处口的渐变段长度可分别为上、下游渠道设计水深的3～5倍和4～6倍。倒虹吸管出水口应与下游渠道平顺连接。出口渐变段应设置消力池，其定 下游渠道应护砌3～5m。 5、竖井井壁砌筑应符合通用工程质量标准的相关要求，抹面压光，不得有空鼓、裂缝等现象。井内不得有建筑垃圾等杂物。 6、井框、井盖必须完整无损，安装平稳，位置正确。 监理单位 验收记录 长、宽 井身尺寸 检 验 井盖高程 要 求 井底高程 D＞1000mm 路面 D≤100mm 直径 非路面 ±20mm ±20mm ±20mm 与路面±20mm ±10mm ±15mm .

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施工单位检查结果： 质量检查员： 日 期： 监理单位评定结论： 专业监理工程师： 日 期： 实施单位评定结论： 驻现场代表： 日 期： 施表C2-29

钢筋隐蔽工程检查记录

工程名称： 编号： 隐蔽部位 施工单位 隐检日期 项目经理 监理单位 检验项目 质量要求 施工单位检查记录 检查记录 基 1、钢筋加工应符合有关规定。 本 2、钢筋连接应符合有关规定。 规 3、钢筋安装应符合有关规定。 定 要 求 受力钢间 距 基础、锚碇、墩台、柱 ±10mm 受两排以上排距 梁、板、拱肋 ±5mm ±10mm 受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸 检 验 弯起钢筋的弯折位置 箍筋内净尺寸 ±10mm ±20mm ±5mm .

资料

筋 基础、锚碇、墩台 柱、梁、拱肋 板 ±10mm ±5mm ±3mm ±20mm ±10mm ±5mm ±10mm ±20mm ≤20mm 保护层厚度 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距 长 钢筋骨架尺寸 宽、高或直径 长、宽 钢筋网尺寸 网眼尺寸 弯起钢筋位置 施工单位检查结果： 项目经理： 日 期： 监理单位检查结论： 实施单位检查结论： 驻现场代表： 日 期： 专业监理工程师： 日 期： 其他表格

施工组织设计（施工方案）审核会签表

项目名称 编写人 会签部门 项目工程部 职务 负责人 会签人 审批意见 .

资料

生产安全部 负责人 技术质量部 负责人 .

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总工程（集团）公司 师 总监理监理单位 工程师 .

资料

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