ｌ９８ 中国医药指南２００８年１０月第６卷第１９期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００８，Ｖｏ６，Ｎｏ．１９ 富业余生活，乐观向上，另外要保证睡眠，注意饮食，加强营养， 保持充足的体力。 工资报酬、岗位津贴等，做到同工同酬，稳定护理队伍，改善护 士福利待遇，如年底评奖时，应向临床一线倾斜，将护理和医疗的评 ２．２培养肿瘤专科护士防范风险意识和能力 肿瘤专科护士要有高度的责任感和职业道德，既要保护好自己 自身的利益，也要尊重和保护患者的权利。加大对护士书写能力的培 训，结合专科特点，积极完善和规范护理文书书写标准，遵照科学性、 真实性、及时性、完整性的原则，认真书写，用法律手段自我约束和 自我保护，增强护患沟通，建立良好的护患关系。护理人员要明确自 己的职责范围，不越权和感情用事，遇到疑难问题，及时请教汇报，不 擅做盲目处理。在工作中一旦发现失误，无论事情大小，及时汇报，以 便采取及时有效的补救措施，把问题和后果降到最低限度。 ２．３提高安全防护意识，采取有效保护措施 奖标准分开，提高护士的社会地位等。 ２．５护士长要试图成为护士压力缓冲站和能量加油站 护士长在工作和生活中，为护士提供同事支持系统ｎ】，多与 护士面对面沟通，启发护士倾诉心中的困惑和压力，尽量帮助其理 顺心绪，缓解压力，引导护士共同创造和维护一个良好的工作环境， 相互达到最佳配合，当护士与患者产生矛盾冲突时，不能一味的去 训斥和批评，而是确定导致原因的性质，设身处地去体谅护士，化 解矛盾。排班时要注意强弱搭配、老幼搭配、不同性格护士搭配，如 热情开朗与内向倔强护士搭配，这样无论医护、护患出现矛盾时，都 能妥善解决，护士长在协调各种关系中，要注意沟通技巧，积极化 通过进行职业安全教育，增强护士的全面防护意识，使她们 解矛盾，让大家在工作上相互协作，生活上相互关心。在日常管理 中，平等相待，关心解决护士的实际问题，认真听取护士的意见和 建议，在和谐的气氛中进行引导，在情感的延伸和交流中提高认识， 在规范操作中熟练使用防护用品。严格遵守职业安全制度，积极防止 职业暴露的发生。对经常接触化疗药物的护士，应建立健康档案，定 期进行健康体检。护士在怀孕和哺乳期间，应调离工作岗位，避免与 化疗药物接触，在岗位安排上，应采取轮换方法，以便将化疗药物的 接触量减少到最低限度。若护理人员一旦发生职业暴露时，护士之间 达成共识，增加彼此的亲和力，也提高护士长的凝聚力，使护士在 被重视、被理解、被尊重的环境下，身心愉悦的投人工作，并潜移 默化的把这种情绪带到工作中，感染周围的服务对象，提高护理工 作质量。 应相互支持，护士长应关心受伤害护士，以减轻护士不良情绪反应， 同时呼吁全社会都应关心从事化疗的护理人员，为其创造健康的工作 环境。 ２．４增加护士编制，提高护士待遇 参考文献 ［１］郑必慧．管理者用以人为本的理念关注护士的心理健康［Ｊ】．国际 护理学杂志，２００７，２６（５）：５４４－５４５． ［２】朱红艳，罗红，龚建，等．化疗护理行为中职业危险及管理对 应积极呼吁共同努力解决临床护士短缺及护士超负荷工作问题， 管理者应按照护理岗位任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等 要素科学配置护士，逐步实现以护理需要为基础的配置。完善支持系 统，将不属于护士工作范畴的工作，尽量安排相关人员去完成，减轻 工作压力，使护士有充足的休息时间。针对目前聘用护士以成为医院 策【Ｊ】．国际护理杂志，２００７，２６（７）：７０４－７０５． 【３】刘晓荣．部分医院护理人员现状调查分析［Ｊ］．医院管 理，２００２，４９（２）：１５５－１５６． ［４］顾玉琴．浅谈护士长的人性化管理［Ｊ］．现代中西医杂志，２００４，１３ （１３）：１７５８－１７５９． 护士有机组成部分的现实，制定，保证聘用护士的福利待遇、 基层医院护士现状分析与对策 崔文芳 【摘要】基层医院护理队伍的现状不容乐观；护士数量少、业务素质低下、收入偏低、非护理性操作繁多等已成了制约基层医院护理质量 提高的几大因素，改变护理理念，提高护士素质，已成当务之急。 【关键词】非护理性操作；人员配置聘用 中图分类号：Ｒ１ ９２．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１９４（２００８）１９—０１９８—０２ 此标准决定该医院工作的质和量的完成情况。我院共有床位２００张，临 床医生与护士比之是１：１．２３，床位临床护士与之比为ｌ：０．３８，低于 国家规定标准，每到冬季患者猛增时，护理的工作量也大量增加，由 于没有机动护士可调动，护士超负荷工作，造成很多护士体力不支，护 我院是煤炭系统的基层医院，也是地方卫生系统的重要组成部 分，除了为本系统的职工家属服务外，还承担了周边群众大量的医疗 护理工作。进入２１世纪以来，世界经济和生命科学在飞速发展，医学 知识和技术在不断更新，患者也Ｅｌ益要求得到高质量的医疗、护理和 保健，而护理的现状却难以满足人们的不断增长的需求，本文对本院 护理队伍的现状进行了调查、分析，寻找合理对策，进一步提高医疗 护理质量。 理质量得不到保证。 １．２护士素质偏低 护士素质的高低是影响护理工作质量的一个关键因素，护士的 素质除取决于学历外，参加工作后的不断修学习也是一个重要因 素，我院现有护士ｌｌ ３人（其中招聘护士３９人），临床护士７６ 河南省鹤煤（集团）公司第二职工医院护理部（４５８０１ ０） １现状分析 １．１护理数量不足 护理资源短缺是２０世纪七八十年代直至现在多数医院所面临的一 大主要问题，每个医院的医疗人才资源配置是否合理的一个标准，而 中国医药指南２００８年１０月第６卷第ｌ９期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００８，Ｖｏ６，Ｎｏ．１９ ｌ９９ 人，绝大多数是２０世纪十年代的中专生，第一学历本科１人、 专科科３人，取得中级职称的３６人，高级职称的１人，还有一部分是 ２Ｏ世纪８Ｏ年代来的工人，本身所受教育存在先天不足，再加 挥护士的作用和潜力，实现人性化护理，培养一支高素质的护理队伍， 做患者健康的使者，做患者的赡 人，为患者的康复提供强有力的保障。 ２．２加强业务学习，提高业务素质 护理作为一门学科，正向着更深、更广、更专业的层次迈进， 上平时不注重自身的业务学习，进修机会又少，因此整体水平仍然偏 低，制约着护理质量的提高。 １．３护士收入相对减少 受世界经济浪潮的影响，人们的价值取向也在发生着巨大改 变，加上医疗市场的竞争日趋激烈，医院所面临的考验也越来越大，随 着医院经济效益的滑坡，护士的收入与其他行业的人员相比也相对较 ２ｌ世纪的护士将成为卫生教育、保健的主要力量，成为医师平等的合 作者，因此，这就要求护士具备渊博的理论知识、娴熟的操作技术、评 判性思维和处理各种问题的应激能力，护士必须不断地学习以获得知 识。鉴于本院的情况，我们鼓励护士利用业余时间，自费攻读自学大 专和本科学业，并为其自学创造有利条件，现已有３９人取得了自学护 少，医护在奖金分配上的差距也逐渐加大，使很多护士不安于现状，人 浮于事，有的甚至离开了护理队伍，另谋发展，进一步加重了护理工 作的难度。 理大专文凭，ｌ６人取得本科文凭；采取请进来，送出去的办法，护理 部定期组织业务学习，给护士集中授课，以提高护士的业务素质，拓 展知识面。 １．４非护理性的工作加重了护士的工作负担 由于资金短缺，医院的医疗设备相对落后，如管道化氧气装置， ２．３招聘临时护士以解眉燃之急 由于国家人事的改革和医院经费的减少，招聘临时护士已 成为不可阻挡的趋势，聘用护士年轻、工作能力强、并带来了外院经 验，既解决了护士的短缺问题，同时也降低了医院的固定成本，但招 床头呼唤系统，监护系统的缺失，以及后勤的工作人员较少，使得很 多非护理性操作（更换氧气瓶、领取大液体、被品的保管、患者床上 物品的更换等）都由护士来完成，加重了护士的工作负担。 聘护士的流动性大，相对不稳定状况也给护理管理带来了困难。 ２．４减轻护士的非护理性操作 基层医院里，护士既担任了护理患者的任务，同时也要干许多后 勤和护工的一些非护理操作，为了提高护理质量，使有限的护理人员 １．５地域差别对护士心理状态的影响 我院地处本市北半部，属于文化相对落后、经济欠发达地区， 护士的思想观念相对保守，知识结构仍停留在２Ｏ世纪十年代，加 上服务对象大多是周围农村的患者，所以人性化服务理念还没在护士 心目中扎根，在对患者的服务中个别护士仍存在生不尽人意的现象， 影响了医院的整体形象。 ２对策 人尽其才，才尽其用，我们向领导反映，取得了领导的支持，将换氧 气瓶、领取被品、领取大液体、打扫卫生等工作，交给后勤人员，使 护士从非护理工作中解脱出来，使护理人员只做与患者有关的事“】， 大大减轻了护士的工作量，提高了护理质量。 ２．１更新护理观念，提高护士素质 护理专业的价值可从４个方面来体现：服务价值、知识价值、技 术价值、艺术价值。护理与医疗在医学行业中缺一不可，科学的护理 总之，基层医院的护理工作是烦琐、复杂的，我们只有在工 作中不断改进，才能不断发展。 参考文献 ［１】李平．护理人力资源配备现状及研究发展［Ｊ］．护理杂志，２００５， ２（２）：２４－２５． 服务是治疗、康复、保健、预防的保障，常言道：三分治疗、七 分护理。要摒弃“重医轻护”的传统观念，努力挖掘、发展、发 １ ２例肺部侵袭性真菌感染临床分析 王永慧 中图分类号：Ｒ５６３ 文献标识码：Ａ 林琳 曹平 文章编号：１６７１－８１９４（２００８）１９—０１９９－０２ 多发斑片或结节影ｌ０例，病灶多位于胸外带，３例局部胸膜增厚。 ２．３治疗情况 其中１ １例应用剂量不等的糖皮质激素及广谱抗生素应用时６例患 目前，呼吸系统疾病、肺结核的发病率上升，加之细胞免疫 功能异常的病毒性疾病及大量抗生素、糖皮质激素的应用、器官移植、 中性粒细胞减少、肺部侵袭性感染的发病呈上升趋势，由于该病临床 表现无特异性，临床上常出现漏诊、误诊，回顾我院ｌ２例侵袭性真菌 感染临床资料进行回顾分析总结经验提高对该病的认识。 １探讨肺部侵袭性真菌感染的特点及分析误诊原因 ２临床资料 收集２００６年２月至２００８年４月我院住院期间真菌性肺炎ｌ２例回 顾性调查研究。 ２．１临床表现 ｌ ２例均有咳痰、咳嗽、发热、咯血２例，胸痛１ ０例均有呼 吸困难。 有糖尿病１０例伴有心脏疾患，心力衰竭，其中ｌＯ例经治疗好转出院， ２例病情加重死亡。 ３讨论 深部真菌感染有逐年增加趋势且老年人易患肺部真菌感染，在 深部真菌感染占首位，发生于全身情况差免疫功能低下，主要表现 为持续性发热、咳嗽、胸痛、全身不适及体重减轻，严重时可出 现呼吸困难，在应用广谱抗生素治疗的同时也可发热，发热常常被 １山东省潍坊市脑科医院（２６１ ０２１） ２山东省潍坊市人民医院（２６１ ０４１） ２．２胸部Ｘ线表现
