表1-16 分项工程名称：碗扣式钢管支撑模板塔设（达到危险性较大的）编号： 单位(子单位)工程名称 国家海洋局三沙海洋环境监测站业务楼迁建工程综合业务楼 分部(子分部)工程名称 一~三层楼板模板支撑工程 年 月 日 天气情气候 睛 阴 小中大雨 况 气温 ℃至 ℃ 部位、高度（m）、跨度（m） 1 2 3 4 施工单位：福建省霞浦县江海水电工程建设工程有限现场公司 施工单位分包单位： 人员 项目经理/分包项目经理：钟义铭 编制日期： 年 月 日 施工单位已编制专项施工方案。 专项方案已经施工单位技术负责人、总监理工程师签字审施工方审批： 年 月 日 批。 总监审批： 年 月 日 架体搭设、拆除的分包单位相应资质已审查。 □已审查合格 支撑体系搭设人员必须按照现行国家有关规定考核合格的专业架子工。上岗人员有定期体检，合格者有持□符合要求 证上岗。 支撑体系搭设前，施工单位有向搭设人员进行安全技 年 月 日 术交底以及对施工详图进行说明，并有书面交底签字签字日期：手续。 所用钢管外径48mm，壁厚不得小于3.5mm。钢管件应有产品标识、合格证、材质/产品性能检验报告。钢管□符合要求 表面平直光滑；弯曲、压扁、锈蚀严重的钢管不得使用。钢管必须涂防锈漆。 使用的碗扣件应有产品质量合格证、法定检测单位的测试报告和产品标识。有裂缝、变形的严禁使用。碗□符合要求 扣件应进行防锈处理。 支撑体系搭设前，脚手架基础必须按专项施工方案进行施工，按基础承载力要求进行验收。支撑架体搭设□符合要求 场地平整坚实无杂物，排水畅通，无出现地基积水现象。 支撑体系搭设前，施工单位已按照专项方案进行放样□符合要求 布点，底座、立杆定位准确。 每根立杆底部有设置底座。底座下应设置长度不少于2跨、宽度不小于100mm、厚度不小于50mm的木垫板□符合要求 或仰铺12～16号槽钢。 5 检查6 内容 7 8 9 10 11 12 13 14 15 对湿陷性黄土有防水措施，对特别重要的结构工程有防止支架柱下沉的措施。 □符合要求 可调底座底板的钢板厚度不得小于6mm，可调托撑钢□符合要求 板厚度不得小于5mm。 可调底座及可调托撑丝杆与调节螺母啮合长度不得少□符合要求 于6扣，插入立杆内的长度不得少于150mm。 立杆接长必须对接，严禁搭接。立杆步距不超过1.5m。 □符合要求 立杆顶部有采用可调顶托受力，且顶托距离最上面一道水平杆不得超过700mm。当超过700mm时，有采取□符合要求 可靠措施固定。 底层纵、横向水平杆作为扫地杆，距地面高度应小于□符合要求 或等于350mm，立杆底座应设置可调底座或固定底座。 当立杆间距小于或等于1.5m时，模板支撑架四周从底到顶连续设置竖向剪刀撑；中间纵、横向由底至顶连□符合要求 续设置竖向剪刀撑，其间距应小于或等于4.5m。 当立杆间距大于1.5m时，应在拐角处设置通高专用斜□符合要求 杆，中间每排每列应设置通高八字形斜杆或剪刀撑。 16 17 18 剪刀撑的斜杆与地面倾角应在45～60°之间，斜杆应每□符合要求 步与立杆扣接。 当模板支撑架高度大于4.8m时，顶端和底端必须设置水平剪刀撑，中间水平剪刀撑设置间距应小于或等于□符合要求 4.8m。 架体四周与建筑物有形成可靠连接，竖直方向按每层楼面或沿柱高不大于4m设置一道连墙件，水平方向按□符合要求 每3跨设置一道连墙件。 模板支撑体系杆件不得与外脚手架、卸料平台等连接，□符合要求 混凝土输送管不得固定在支撑架体上。 所有节点都有碗扣件连接，不得遗漏。检查碗扣件的□符合要求 拧紧牢固。 支撑架体使用过程中严禁拆除纵横向水平杆和扫地杆、连墙件。 □符合要求 19 20 21 22 23 24 25 26 当梁板混凝土采用布料时，置放布料杆的模板下应按□置放布料杆的模板下有对顶加固 专项方案的要求进行对项加固。 支撑体系搭设过程和完毕后，施工单位应对碗扣件拧□符合要求 紧情况进行检查并形成记录。 架体搭设完成后有进行验收并形成书面验收意见，施验收日期： 年 月 日 工单位项目技术负责人、有关安全人员已到场参与验收，验收合格后进入钢筋安装工序。 27 梁板混凝土的浇筑方法符合专项方案要求。 □符合专项方案要求 监理对出现问题处理意见 交接班留言 项目监理机构(章) 旁站监理人员(签字) 项目总监监理工程师（签字） 日期： 日期： 注：旁站中对符合要求的在“□”方格内打“√”，必要时也可用文字说明。
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