维普资讯 http://www.cqvip.com ９８２ 丝 兰塞壁 ｏｏ！生 月 ２２卷第９期Ｒａｄｉｏ｜Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｓｅｐ ２００７，Ｖｏｌ ２２，Ｎｏ．９ ＣＴ引导经皮肺穿刺活检术（附５ ３例报告） ・介入放射学・ 廖明俊，聂永军，念丁芳，周军，李文华 【摘要】 目的：评价ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值，并对并发症的发生、预防进行探讨。方法：对５３例患 者的５５个肺部病灶进行ＣＴ引导下穿刺活检，用ＣＯＯＫ公司１８Ｇ、２１Ｇ活检针或活检进行病灶穿刺，穿刺后行细胞学， 并对并发症进行分析。结果：５５个病灶穿刺成功率１００ ，阳性率９４ ，敏感率９４ ，并发症发生率５ 。结论：ＣＴ引导 经皮肺穿刺活检术是一种安全可靠的检查方法，诊断准确率高。 【关键词】肺疾病；活组织检查，针吸；体层摄影术，Ｘ线计算机 【中图分类号】Ｒ５６３；Ｒ８１４．４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３１３（２００７）０９—０９８２—０３ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＴ－ｇｕｉｄｅｄ Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｎｅｅｄｌｉｎｇ Ｂｉｏｐｓｙ（ＰＴＮＢ）ｉｎ ｔｈｅ Ｌｕｎｇ（５３ Ｃａｓｅｓ Ｒｅｐｏｒｔ）ＬＩＡＯ Ｍｉｎｇ—ｊｕｎ，ＮＩＥ Ｙｏｎｇ－ ｊｕｎ，ＮＩＡＮ Ｄｉｎｇ－ｆａｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｍｅｎ，Ｈｕｂｅｉ ４３１ ７００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＣＴ－ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｅｄｌｅ ｂｉｏｐｓｙ ｉｎ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｌｅ— ｓｉｏｎｓ，ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＣＴ—ｇｕｉｄｅｄ ＰＴＮＢ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ５５ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｃｏｏｋ １８Ｇ ｏｒ ２１Ｇ ｂｉｏｐｓｙ ｎｅｅｄｌｅｓ ｏｒ ｇｕｎｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ．Ａｆｔｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｏｕｌｄ ｂｅｅｎ ｔａｋｅｎ ｃｙｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｐｏｓｔｂｉｏｐｓｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ＰＴＮＢ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ５３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ａｌｌ ＳＵＣ— ｃｅｓｓｆｕ１．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｉｔｙ ｒａｔｅ ｉｓ ９４ ，ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｒａｔｅ ｉｓ ９４ ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｓ ５ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＣＴ－ ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｅｄｌｅ ｂｉｏｐｓｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｓ ａ ｓａｆｅ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｍｅｔｈｏｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｃｃｕｒａｃｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｂｉｏｐｓｙ，ｎｅｅｄｌｅ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ—ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ 医学影像学检查对肺部病灶的正确诊断率较高， 根据病灶位置，患者取仰卧位、或斜卧位于ＣＴ检 但毕竟属间接诊断，而非病理结果。随着现代医学的 查床上，先用“栅栏”状定位器固定在病灶俯近区域胸 发展，对病灶的正确定性诊断要求越来越高，我院新近 壁，然后以２ ｍｍ层厚及间距对病灶行薄层ＣＴ扫描， 开展的ＣＴ引导经皮肺穿刺活检术可直接获得病理诊 确定最佳穿刺平面，取此平面与“栅栏状”定位器交点 断，能满足这一要求。此技术创伤小，并发症较少，因 选取最佳穿刺点。最佳穿刺点应符合以下条件：穿刺 而得到较广泛应用。本文就近年来５３例（５５个病灶） 路径须避开肋骨，尽量避开正常肺组织，最好位于肋骨 ＣＴ引导经皮肺穿刺活检术作一总结，报道如下。 上缘。测出穿刺点与病灶问直接距离（本组最近 ６０ ｍｍ，最远７５０ １ＴＩ１ＴＩ，平均２９０ ｍｍ）及进针角度。局 材料与方法 部消毒铺巾，用１ 利多卡因进行皮下、肌层麻醉，根 ２００１年５月～２００３年６月我院共对５３例患者 据测得的进针角度与深度进行穿刺，ＣＴ扫描证实位 ５５个病灶进行了穿刺活检，其中男３８例，女１５例。 置正确后，利用活检针和／或活检进行取材，取得细 主要症状有咳漱、咳痰、痰中带血、低热或无明显异常； 胞学或组织学材料送检，然后经穿刺针注入２ ｍｌ生理 病程最长者４１个月，最短半个月，平均６个月；年龄 盐水，屏气状态下拔出活检或活检针，局部行无菌包 ２６～６８岁，平均５２岁。病灶直径６～１０８ ｍｒｆｌ，平均 扎，最后行胸部常规ＣＴ扫描观察有无气胸、液气胸等 ３０．９ Ｆｌｉｍ，其中＜２０ ｍｒｆｌ者１５个，≥２０ Ｆｌｉｍ者４０个； 并发症，术后常规抗炎、止血处理并予以生命体征观察 位于右上叶１３例，中叶６例，下叶１０例，左上叶１２ （图１～３）。 例，下叶８例。病灶均为影像学检查不能定性，为进一 结 果 步治疗需明确病变性质或病理类型者。 手术刀片，自制栅栏状定位器，日立２０００型ＣＴ， 本组５５个病灶最终诊断参照Ｗｅｓｔｃｏｔｔ法确 Ｃｏｏｋ公司生产的１８Ｇ、２１Ｇ活检针及活检。 定…，４２例行细胞学检查，ｌ３例行组织检查，５例未成 功。活检成功率为９１ （５ｏ／５５）。结果良性病１５例， 作者单位：４３１７００湖北，天门市第一人民医院放射科（廖明俊，聂 恶性病变３０例，疑似恶性病变２例，其中恶性病变疑 永军）；２６６０３３山东，青岛海慈医院医学影像中心（念丁芳、周军、李文 、 作者简介：廖明俊（１９５６一），男，湖北天门人，副主任医师，主要从 似２例），假阴性３例。活检阳性率为９４ （４７／５０）。 事ｘ线诊断工作。 维普资讯 http://www.cqvip.com 维普资讯 http://www.cqvip.com
