山东省高中学生学籍卡片
中学（20 — 20 级 班 ） 学号： 姓 名 籍 贯 现 在 住 址 称谓 家 长 高中生学 考试成绩 来自何校 担任班 团何职 受过何种奖励 （注明简要事迹） 受过何种处分？何时撤销？（注明撤销原因） 性别 出生 年月 家庭出身 民 族 职务 户口所在地 农业或非 农业户口 姓 名 年龄 工 作 单 位 政治面貌 语文 数学 英语 理化 政史 地生 体育 实验技能 总分 入校时间 是否党团员 是否“三好学生”或优秀学生干部 - 1 -
本 人 学 历 自何年何月 至何年何月 在何地何学校学习 证明人 有何爱好特长 高中阶段 学籍变动 情况 何时因何故由何 校转入 何时因何故转往 何地 何 时 何 故 休学 何 时 复 学 何时何故到何地借读 何时因何故退学 - 2 -
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