优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的应用效果分析

摘要】目的：分析优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的应用效果。方法：选取2015年12月—2017年12月我院收治的行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者68例，将其随机分成试验组和参照组，每组各34例。参照组施以常规护理干预，而试验组则给予优质护理干预。比较两组患者的并发症发生率以及生活质量评分。结果：试验组的并发症发生率为5.9%，显著低于参照组，且试验组的各项生活质量评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢性肾衰竭行腹膜透析中施以优质护理干预能有效降低相关并发症的发生率，并提升患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】优质护理；慢性肾衰竭；腹膜透析

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）14-0246-02

慢性肾衰竭是由各种慢性因素引发肾功能损伤进展至终末期出现的一种综合征[1]。患者体内的酸碱平衡以及水电解质紊乱，出现恶心、腹泻等症状，热量、蛋白质、糖类的摄入也会受到影响，使患者生活质量降低。腹膜透析是临床治疗慢性肾功能衰竭常用的肾脏替代疗法。临床大量研究证实腹膜透析能有效保护肾脏，延缓病情进展，延长患者的生命，且透析成本低，给患者带来的经济压力较小[2]。不过由于腹膜透析治疗的特殊性，实际操作以及护理干预对于患者的治疗结果以及舒适性都有较大的影响[3]。本次研究对我院收治的行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者施以优质护理干预取得了良好效果，报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料

选取2015年12月—2017年12月我院收治的行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者68例，将其随机分成试验组和参照组，每组各34例。参照组中男性21例，女性13例，年龄33～78岁，平均年龄（52.4±7.3）岁，病程0.6～11年，平均病程（5.7±1.6）年，试验组中男性22例，女性12例，年龄32～76岁，平均年龄（52.2±7.1）岁，病程1～12年，平均病程（5.9±1.7）年。两组的临床资料无明显差别（P＞0.05），可进行比较。 1.2 方法

参照组施以常规护理干预，包括讲解腹膜透析的治疗方法、注意事项，进行床边护理和病情监测等。而试验组则给予优质护理干预，措施包括：（1）加强健康宣教。通过举办知识讲座以及宣传手册的方式详细讲解慢性肾衰竭的病因、腹膜透析的原理、注意事项以及可能并发症等相关知识，提高患者的治疗配合度和防护意识；（2）做好病情监测。治疗期间严密监测病情，提高巡房频率，观察患者的心率、血压等生命体征以及透析管的感染情况，一旦发现不良现象，要及时给予处理。（3）饮食干预。腹膜透析后合理饮食具有重要作用，护理人员要根据患者的病情、饮食情况制定个性化的饮食计划。尽量选择富含膳食纤维或淀粉的食物，限制蛋白质、维生素的摄入量，避免食用刺激性的食物，多饮水注意保持排便通畅；（4）并发症的预防。护理人员在操作过程中要严格按照无菌原则操作，并要做好病室消毒工作，每次透析结束时对透析管出口进行护理，清洗消毒后再用无菌敷料覆盖并每周定期给予更换两到三次，嘱咐家属注意患者清洁和卫生，并合理应用抗生素，避免发生出口感染、腹膜炎等情况。注意观察透析液的颜色及透明度，出现异常及时报告医生。透析液发生渗漏时及时更换敷料，

对于漏液严重的需要重新置管或行手术修复。平时指导患者多变化体位，预防形成压疮和疝，同时应注意避免牵拉弯折导管。（5）心理护理。透析过程痛苦而漫长，增强和患者交流，了解其心理状态，进行针对性的护理疏导，消除不良情绪，使患者能以积极乐观的心态配合治疗。（6）康复运动指导。指导患者根据疾病的恢复情况进行适当的康复运动，运动强度要从低到高，前期以慢跑、散步为主，通过锻炼增强机体免疫力。 1.3 评判指标

比较两组患者的并发症发生率以及生活质量评分，生活质量评分采用SF-36量表评价，包括心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能四个方面，评分越高则生活质量越好。 1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行分析,计数资料和计量资料分别采用χ2和t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果

参照组中出现腹膜炎3例，出口感染4例，腹腔疝1例，并发症发生率23.5%，试验组中仅发生腹膜炎和出口感染各1例，并发症发生率5.9%，明显低于参照组（P＜0.05）。试验组的各项生活质量评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 两组生活质量评分（分）

3.讨论

腹膜透析是慢性肾衰竭的常用治疗手段，它利用自身的腹膜作为透析膜能彻底清除体内的代谢物和有毒物质，起到肾脏替代的作用。腹膜透析治疗持续时间较长，长期治疗费用也给患者带来了沉重的心理负担。另外在治疗过程中可能会因为病菌侵入造成透析管出口感染、腹腔感染等，影响治疗效果。因此在腹膜透析时要做好患者的护理干预，以保证治疗效果。优质护理干预是一种全面综合的干预模式，从疾病治疗的健康宣教、病情监测、心理护理、透析饮食护理、并发症护理以及康复运动指导等方面均给予针对性的干预，提高患者对腹膜透析的了解和配合，预防腹膜炎等并发症的发生，缓解患者的焦虑、担忧等不良情绪，减轻其心理痛苦，提高其机体的免疫能力，从而增强治疗效果。本次研究结果也显示，试验组患者的并发症发生率5.9%，明显低于参照组，试验组的各项生活质量评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在慢性肾衰竭行腹膜透析中施以优质护理干预能有效降低相关并发症的发生率，并提升患者的生活质量，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张群芳.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析[J].医药前沿,2017,7(20):134-135.

[2]孙文丽.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的作用[J].中国卫生标准管理,2016,7(36):176-178.

[3]肖国存.慢性肾衰竭腹膜透析病人实施协议护理与人性化管理的效果观察[J].全科护理，2015，15(7):610-612.