江苏卫牛事业管理１２０１３年第６期（第２４卷总第１３６期 医院物资采购存在的问题解析 朱 唏① 《中华人民共和国政府采购法》自２００２年颁布 以来，各地政府均已贯彻执行。各地区在执行政府 集中招标采购上，均结合本地的实际情况，出台具体 的操作细则。以江苏省南京市政府采购为例，采购 分为公开招标、邀请招标和竞争性谈判采购为主，询 价采购、单一来源采购等其他采购方式为辅。政府 采购实行集中采购目录及限额标准，在目录以外及 限额标准以下，采购人可以自行组织招标采购。但 是由于《中华人民共和国政府采购法》没有具体的 实施细则法规，各地政府在对《政府采购法》的理解 上确有差别。因此，各地政府采购中确实存着一些 问题Ｅ¨。 １ 医院物资采购中存在的问题 １．１ 医院采购预算制度普通不重视随着医院建 设规模越建越大，其物资供应量也越来越大，但是医 院仍然停留在传统的物资管理上，特别是各地区实 行政府集中招标采购，最重要的就是要做好年度采 购预算工作，才能提高采购效率。但是多数医院执 行会计核算的方法不同，在医院经济管理上普遍不 重视预算的编制工作，临床科室及使用部门更没有 计划编制意识，导致多数医院缺乏采购的计划性，采 购多是临时计划，疲于应对，难于采购到性价比高的 物资。由于医院采购的临时性及应急性，缺乏充足 时间进行技术论证，没有采购预算来源，只能动用其 他预算资金，从而影响预算内采购计划的顺利完成。 １．２政府采购周期长 效率低下一个正常的政 府采购周期从项目审批到合同执行完毕，最快也要 ３个月时间。这是在不受外界任何因素影响下，最 快的完成时间。如果遇有其他因素干扰，时间就会 更长。此外，零星采购会带来不同厂家现象，造成品 牌和厂家储多问题，给维修保养和管理带来困难，因 而容易导致效益低下。 １．３ 自行招标存在管理不规范现象根据省市 政府采购管理部门规定，政府采购实行集中采购目 ①南京大学医学院附属鼓楼医院 南京市２１０００８ 录及限额标准，在政府采购目录以外及限额以下的， 采购人可以自行组织邀请招标进行采购。但是由于 采购程度专业强，涉及到多个部门与专业，缺乏相应 专业人员，在自行采购过程中，往往会出现一些不规 范的行为，同时各家医院没有建立合格供货商库，信 息公开程度不高，采购物资的性价比也不高。 １．４合同执行及管理存在不协调现象现代医院 管理为了提高工作效益，纷纷将物资采购实行统一 管理，进行集中招标采购后，交付临床科室使用。这 就要求临床科室承担起对物资保管及维护责任，但 是在实际工作中，仍然会存在着管理和维保不协调 的现象，特别是维修保养的监督管理，采购部门缺乏 有效的管理手段。也往往会经常造成采购部门和临 床科室产生矛盾。 ２如何解决医院采购中存在的问题 ２．１ 建立健全医院采购制度 重点解决自行招标 不规范行为 各级医院应建立健全各项采购制度， 做到加强物资采购管理、规范采购运行秩序、强化采 购监督管理，促进采购科学发展。建立健全采购人 员分工负责、各尽其责的岗位责任制度。要求从事 采购的人员学习并掌握《中华人民共和国政府采购 法》、《中华人民共和国招标投标法》及其相关法律 法规和政策 Ｊ，熟悉医院物资供应及配送知识，掌 握采购招标及物流配送的操作程序，是做好医院物 资采购的基础和前提；另外结合各级医院物资供应 及采购的实际情况，制定《医院采购及招标实施办 法》，规范自行招标采购行为，制订采购金额权限的 相关规定；此外建立采购人员廉洁协议，约束采购人 员职责行为，进一步完善医院采购制度，更好地提高 工作人员的职业操守，严格遵守各项法律法规，从制 度上保护采购人员，防止腐败受贿现象发生。 ２．２加强预算计划管理 进一步完善协议采购 ２０１３年３月，卫生部出台了《卫生部预算管理医院 医学装备管理实施办法》，从制度上规定了医院利 用各种来源资金购置的医学装备均须按照《政府采 购法》规定的程序进行采购＿３ Ｊ。（１）应坚持加强预 ２０１３年第６期（第２４卷总第１３６ 算管理，科学化实施集中采购。（２）应坚持加强市 场调研及考察相结合，缩短招投标周期，提高医院采 是一个系统工程，不但涉及前期的采购工作，还涉及 临床科室的使用、维修保养工作、财务付款、审计跟 审等多个部门多个环节。要做好物资采购工作的事 前、事中、事后监管，就必须建立起医院采购全程跟 购工作效率，创造更大的经济效益。（３）应坚持加 强政府协议采购，充分利用政府协议采购目录，解决 零星采购周期长、效率低下的问题，改变临时计划多 于编制计划的特点。（４）应坚持加强物资采购的质 量管理，避免片面追求最低价中标，在保证质量第一 的原则下，降临医疗服务成本，更好地完成医院采购 招标的各项任务。 ２．３ 建立医院物资管理系统及供货商档案库 为 踪管理体系。（１）要建立协调制度，由采购部门牵 头进行前期的调研及市场考察工作，了解物资及设 备的性价比、技术参数及市场价格，降低采购成本。 （２）采购部门还要及时了解入库物资的使用和反馈 意见，了解物资及设备的售后服务及维护保养情况。 （３）采购部门要认真听取临床科室和使用科室的意 见，更好地改进采购服务工作。（４）采购部门还要 了提高有限的资金效率，减少库存，加快周转，实现 零库存管理，这就要建立医院物资科学管理的信息 系统。同时，为了更好地科学地管理好医院的物资、 设备及医用耗材的采购，各级医院应当建立合格供 了解采购付款的状况，做好物资采购的跟踪管理及 服务工作，为医疗服务做出自身的贡献。 参考文献 货商档案库，选择一批有一定规模、有良好售后服务 能力和良好信用等级的供货商作为人库候选名单， 各级医院应当充分利用政府的诚信平台管理体系， １贾果袅．当前政府采购管理中亟须解决的几个问题［Ｎ］．中国政 府采购报，２０１０—１０—１５． ２王晓清．晋州．建章立制规范采购［Ｎ］．中国政府采购报，２０１０— １Ｏ一１２． 选择合格的供应商作为医院采购部门的常备名单， 建立优胜劣汰机制，每年定期评估及淘汰不合格的 供货商，促进医院物资采购管理水平更加规范化、科 学化。 ３冯艺．卫生部规范部属医院医学装备采购［Ｎ］．中国政府采购报， ２０１３—３—２５． （收稿日期２０１３—０６—０５；修回日期２０１３—０９—２５） ・本文编校朱毅・ ２．４建立医院采购全程跟踪管理体系 物资供应 谈绿色医院的节能降耗工作 张文捷①摘要杨昌松① 文章分析了医院建筑建设中存在问题，提出了改进方法，并总结了笔者医院节能降耗的具体做法。 绿色医院 节能降耗 存在问题 具体做法 关键词随着不断发展的社会经济，为满足越来越高的 诊疗要求，医院建筑现代化建设不断推进，也越来越 注重设备装备的信息化、智能化、专业化，诊疗区域 功能越来越细分，建筑内部各类保障系统也随之越 来越庞大、越来越复杂，建筑能耗在医院运行成本中 所占比重越来越大。通过研读我国医院建筑相关文 献，发现几个值得注意的现象：一是新建医院的工程 体量巨大，过分依赖机械式通排风系统；二是有过度 采用价格昂贵的高科技设备之嫌；三是管道蒸汽和 锅炉热水输送过程中都存在热量损失，同时空调余 热没有得到充分利用；四是空调系统集中制冷或供 暖，不具备独立控制的功能。 １ 医院建筑建设存在的问题 ①扬州市第一人民医院 通讯作者 扬州市２２５００ １．１缺少长期规划在医院建设投资中，医院自筹