满洲里市食品药品监督和工商行政管理局
12315消费者申诉案件调解书
蒙食药工商 消调字（2017） 第01号
登记人 申 诉 人 李葛 姓 名 申诉时间 性别 邮编 年龄 投诉 联系电话 地 址 名 称 地 址 021400 申诉方式 被 诉 方 电 话 消费类型 申述内容或案由 办理结果: 调解成功达成协议□ 终止调解□ 撤回申述□ 不受理□ （办理机构盖章） 适用程序 争议涉及金额： 申述人(签名)： 办案人员
简易程序调解□ 立案调解□ 撤回申述□ 挽回经济损失： 加倍赔偿金额： 被诉人(签名)： 陈维君 李葛 日期 文书一式三份：一份申诉方，一份被申诉人，一份归档
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