维普资讯 http://www.cqvip.com 堂黾堡 塑 簦垄 — ！． 蟹 鲞蔓 塑Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏ１．２００７，Ｖｏｌ ２３，Ｎｏ ３ ・４３９ ． Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｊ ａｕｎｄｉｃｅ：ｂｉｌｉａｒｙ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｎｔ－ｉｎｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｂｙ Ｉ一１ ２５ ｓｅｅｄｓ ＣＨＡＮＧ Ｇａ， ｇ， Ｕ ， ｇ，ＭＥＮＧ Ｆａ，一ｚｈ ｒ，ＹＡＮ（ Ｚｈｉ ｇⅢ ｇ （Ｄｅｐａ， ，，，１Ｐ”，ｏ厂、ｚａ ５ＣｌｄＯ， ［ｎｔｅｔ ｔ，ｅｎｔｉｏｎ，ｒ “ｆ ｎ￣ｚｈｏｔｚ【Ｉｎ １１ ｆ，， ５ｌ＇ｔ）－ｎ ｆ、，］ ７｛， Ｍｅｄｉ（ ＂７ｒ．ｆ “Ｌ ｒ１ ：：ｔｌ ｃ’“５ｌ ０１ Ｄ ｑ１．（、，Ｉｆ “、 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｔｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｉｎｔ ｒａｌｕｍｉｎａｌ ｂｒａｅｈｙｔｈｅｒａｐ）ｒ ｂｙ １—１２５ ｓｅｅｄｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｂｙ Ｉ－１２５ ｓｅｅｄｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ １２ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ Ｗｈｏ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｂｉｌｉａｒｙ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｏ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔＯ ｉｎｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｂｙ Ｉ－１ ２５ ｓｅｅｄｓ ｈａｄ ｈａｐｐｅｎｅｄ．３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｆａｉｌｕｒｅ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｄｕｅ ｔＯ ａｄｖａｎｃｅｄ ｓｔａｇｅｓ ｃａｎｃｅｒ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｉｌｉａｒｙ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ＋ｉｎｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ｂｒａｅｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｂｙ Ｉ－１２５ ｓｅｅｄｓ ｉｓ ａ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ 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黄疸介入治疗效果。 ｍｍ，圆柱直径０．８ ＩＴｌｍ。放射活度为０．９ ｍＣｉ，其半衰期为 １资料与方法 ５９．４３ ｄ，能量为２７．４ ＫｅＶ Ｘ射线及３５．５ ＫｅＶ 射线。 １．１一般资料本组患者１２例，系我院２００５年１Ｏ月一２００６ 复架：选用Ｃｏｏｋ公司生产的ＺＩＬＶＥＲ—ＳＴＥＮＴ支架， 年５月住院病人。男５例，女７例；年龄４Ｏ～８１岁，平均６Ｏ．７ Ｃｏｒｄｉｓ公司生产的ＳＭＡＲＴ支架，规格：１０ ｍｍＸ ８ ｅｍ、１０ ｍｍＸ ６ ｅｍ、８ ｍｍＸ６ ｃｍ。 介］常钢（１９６０一）。男。湖南长沙人，硕士，主任医师。 １．３方法①术前检查；出、凝血时间，肝肾功能，ＣＴ检查了 奢］常铜．广，Ｈ中医药大学附二皖血管介入科。５１０１２０。 解梗阻部位、扩张胆管分布范围及肿块位置；②根据平方反比 ｘｘｃｈａｎｇ８９＠１６３．Ｌ＇ＯＩＩＩ 定律，即放射源周围的剂量分布是按照与放射源距离的平方 期］２００６－０５—１０ ［修回日期］２００６—１１－０７ 反比方式下侔，确定粒子间距离保持在１．ｏ～２、０ ｃｍ之闯，使 维普资讯 http://www.cqvip.com ・４４Ｏ・ 主垦堕兰墅堡垫查 ！至墨 鲞蔓 塑 ！ 盟 ｇ ！！ ！ ！ ０１，Ｖｏｌ ２３，ＮＯ ３ 离放射源２ ｃｍ左右组织仍可接受高剂量照射；③患者先行经 动脉或胃十二指肠动脉持续４８ ｈ灌注化疗或局部动且永化疗 性栓塞术，治疗恶性梗阻性黄疸，使患者的生存期得到延 皮肝穿胆道引流术（ＰＴＣＤ），引流１周后，行胆道造影，造影 示狭窄长度及部位，选择合适支架行胆道支架置人术，术后再 次行胆道造影，了解支架扩张情况，若支架扩张不够理想，可 长 。由于胆管癌、淋巴结转移癌、胰腺癌、壶腹癌多为少血 供肿瘤，而且由于血供特殊，大部分病例不能注射碘油栓塞， 动脉化疗对这类肿瘤的作用是有限的 １９８１年Ｆｌｅｔｈｅｒ等 首先报道了３例接受ＰＴＣＤ术的恶 性梗阻性黄疸患者采用经引流管置入 １ ｒ的方法．控制忡瘤 向胆管腔内生长．取得了令人满意的疗效。目前临床ｔ二最常 用球囊对支架扩张；④根据造影所示狭窄段长度并结合上腹 部ＣＴ所示肿物大小．ｉｔ‘算所需粒子的数量，经引流管送人导 丝后拔除引流管，沿导丝送人５Ｆ长鞘至狭窄段远端，退出导 丝及扩张器，经导管鞘插人远端加热密封的留置导管，沿留置 导管．放人碘一１ ２４放射粒予，粒子问ｄｊ无放身ｌ『性导丝段问隔． 皮下固定留置导管。 ２ 结果 ， 采用的腔内放射源 １ｔ‘。然而”。Ｉｒ存在许多不足之处，女 ：Ｉ ｒ 为高能放射源，而人体接受照射的总剂量是有限的．照射野正 常组织损伤修复使得放疗不得不采取“不连续”方式，造成患 者仍需携带引流管作为腔内放射的治疗途径、放射源照射病 变的“不连续性”等，而研究表明肿瘤组织存在的肿瘤于细胞 在肿瘤细胞被杀灭后会加速增殖“］，治疗间隙期肿瘤细胞的 大量繁殖常使病变难以彻底控制．导致治疗失 仃学 ｝１３ 獬肿瘤于细胞的增殖特点，采用全程分割、全程趟分割及后程 超分割等放疗技术口 ．即在总放疗剂量不变前提下尽量增加 １２例患者均成功置放胆道支架及碘一１２５粒子（图１、２）。 住院期间，血清总胆红素降至平均１２０．９ ｖｍｏｌ／Ｌ（４１．８～ ２８３．９ ｖｍｏｌ／Ｌ），直接胆红素降至８１ ｍｏｌ／Ｌ（１６．８～２０６．１ “ｔｏｏｌ／Ｌ）。未出现自细胞降低、恶性、呕吐等不良反应。其 『｝１，３例忠召于术后！一ｌ｛１、 ｊ 肿瘤晚期ｌ呼吸循环褒竭步Ｌ 亡，其余病例均在随访【１１．所有病例均无梗阻性黄疸复发。 放疗次数，缩短治疗间隔时间减少每次照射剂量，可使生存 率提高，从放射生物学效应角度来讲，低剂量率、较长期持续 的放射源更易杀灭肿瘤细胞，控制病变 Ｊ。碘一１２５粒子是作 为～种低剂量率放射源．可持续Ｈ 照刺．因此可作为永 人肚置 入粒子源，弥补了 ！ｌ ｒ的照射不连续性的不足，同时胆道腔内 粒子置人后，患者无需携带引流管，提高了患者的生存质量。 我们采用留置导管装载放射粒子并放置于原狭窄处，从 而实现对原胆道狭窄段肿瘤的腔内照射治疗，本法有２项优 点：首先是可使胆道腔内各部位所受放射剂量较均匀，其次是 放射粒子半衰期后必要时可更换新粒子。本组病例未发现粒 图１胆道支架及放射粒子置人术后 圈２术后３个月复查 子移位现象，２例出现留置导管皮下埋植处疼痛不适、不易愈 合，于留置术后２～３周拔除。以后的留置病例改为留置＝ｊ二距 ３讨论 穿刺点１～２ ｃＩｎ处皮下而不是直接埋置于穿刺点，未再出现 此现象（图１、２）。 恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆 管狭窄或闭塞，常见原因有胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌和 恶性梗阻性黄疸的局部治疗方法有多种，但都存在不足。 胆道支架植入术联合腔内碘－１２５粒子腔内照射作为一种崭 肝门部转移癌等，大部分恶性梗阻性黄疽在确诊时已为不能 切除的晚期肿瘤，手术切除率较低。有２Ｏ 左右患者只能做 姑息手术，而且有一定的并发症及死亡率。胆道支架置入因 其减黄效果肯定，创伤小等特点，逐渐成为非手术治疗恶性梗 阻性黄疸的首选方法。然而胆道支架对肿瘤本身的发展进程 新的治疗手段，是结合了介入与放疗的特点，充分发挥了二者 的优势，初步治疗效果满意，本组病例长期疗效在进一步观察 中。 无任何治疗作用．对于不同的恶性梗阻性黄疸患者介入术后 一［参考文献］ ［１］Ｂｅｔｈｇｅ Ｎ，Ｓｏｍｍｅｒ Ａ．Ｇｒｏｓｓ Ｕ，ｅｔ ａ１．Ｈｕｍａｎ ｔｉｓｓｕｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｔｏ ｍｅｔａｌ ｓｔｅｎｔｓ ｉｍｐｌａｎｔｅｄ ｉｎ ｖｉｖｏ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｌｌｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｓｔｅｎｏ 般放置几个月后出现支架再狭窄。关于支架再狭窄的原因 研究表明有肿瘤生长、组织反应增生和腮泥形成等因素Ｄ ．恶 性梗阻性黄疸患者放置金属支架后，支架堵塞的概率达２Ｏ －８６％，其中大多数由肿瘤生长通过支架网眼或超过支架边 ｓｉ￣Ｄ３．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓ Ｅｎｄｏｓｃ，１９９６，４３（６）：５９６—６０２． ［２］，，Ｅｓｃｈｅｌｍａｎ ＤＪ．Ｓｈａｐｉｒｏ ＭＪ。Ｂｏｎｎ Ｊ．ｅｔ ａ１．Ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｂｉｌｉａｒｙ ｄｕｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ ｓｔｅｍｓ ａｎｄ ｃｏｒｎ— 缘引起０ ］。由此可见肿瘤生长是造成支架堵塞、黄疽复发的 主要原因。因此在支架置放的同时如抑制肿瘤向支架腔内生 长成为提高疗效的关键问题。 ． 既往对于胆道支架再狭窄患者的常用的解决方法，是在 ｂｉｎｅｄ－ｍｏｄａｌｉｔｙ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙＤ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９６，２００（３）：７１ ７— ７２４． ［３］ＴａｎｇＨＨ，ＸｉａｏＧＦ．Ｔａｎｇ ，ｅｔ ａｌ－Ｍａｎｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅ ｕｎｔ＇ｅｓ￣ｔ— 狭窄的支架内行球囊扩张，或再次行支架置人，随着肿瘤的生 长，可再次出现狭窄，并且再次行支架置人术的费用较高，势 ａｂｌｅ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｌ ａｌｌｏｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｓｔｅｎｔｓ Ｄ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＧｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ．２００３．１２（８）：５７４ ５７５． 必增加患者的负担。有部分学者采用支架植入术后行局部肝 汤恢焕。售广发．汤旭涛．合金胆道支架治疗不能切除的恶性肿瘤 维普资讯 http://www.cqvip.com
中国医堂 煞术２００７年第２３卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔｅｅｈｎｏｌ，２００７，Ｖｏｌ ２３，Ｎｏ ３ ・４４１ ・ 所致的梗阻性黄疸Ｄ］．中国普通外科杂志．２００３．１２（８）：５７４—５７５， ［７３ Ｍｅｎｇ ＧＤ。Ｗｕ ＸＣ．Ｌｉ ＸＰ．ｅｔ ａ１．Ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ ｆｏｒ ｃｏｎ一 ［４３ Ｌｉｕ Ｙ．Ｙａｎ Ｇ．Ｙｕ ＹＴ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒ ｅｕｔｅｒｍ ｌｉｖｅｒ ｐｕｎｃｔ ｂｙａｃｋｅｔ ｏｆ 、，ｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒａｃｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｈｙ【）ｅ ｒｆｒａＩ１ｃｔｌ（］ｎａｔｌ（）Ｉ１ ｏｆ ｐｅｒｐｅｃｔｉ ｘ ｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］ ｈｉｌｉａｒｙ ｗｉｔｈ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｅｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．１９９３．１３（３）：１０１—１０３． ［Ｊ］Ｗｏｒｌｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｄｉｇｅｓｔｏｌｏｇｙ．２００４．１２（６）：１４９５— 盂广典．吴晓翠，李秀平．等．食管癌超分割与常规分割放疗的前瞻 １ ４ ９７ 性研究［Ｊ］临床医学．１９９３，ｌ３（３）：ｌ０ｌ １ｏ３ 刘岩，杨光．于友涛．等．经皮肝穿刺胆道支架置放结合动脉化疗栓 ［８］ ＳＩ ＸＨ．Ｗｕ ＧＤ．Ｌｉｕ ＸＷ．ｅｔ ａｌ Ｌｏｕｇ ｔｅｌ－Ｈ），ｒｅｓｕｈ ｓ ｏｉ ｆａｔｅ ｃｏｎｒｓｔ２ 塞治疗恶性梗阻性黄疸Ｄ］世界华人消化杂志，２００４，Ｉ ２（６）：１ ４９ ５ ａｃｃｅｌｅ ｒａｔｅｄ ｉｒａｃｌｉｏｎａｔｉｏｎ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐ５ｒ ｆｏｒ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａ ｒｌｃｉＩＩＯＩ１１￣ｔ １ ４９ ｅ川Ｃｈｉｎｅｓｅ ｒａｄｉａ Ｔｉｏｎ ｏｎｃｏｌｏｇ、，．１９９ ７，６（１ １ １ １ ｌ ５ ｒｓ］ Ｆｈｑ ｏｈ，・ｒ １， ｌｎｋｉｃｙ Ｄ ｎ ¨、ｓｏｎ Ｉ． ｔ ｌ１ Ｔ ｒ（ａＩＩ／ＩＯｌｉｌ ｔ】ｆ ｈｉｇｈ ｌｔ１ｌｔ 施学蛹！畏｛｝｛娣． 新仆． 期】谴趟‘，刹披 订 嚣｝帛ｍｋ ｄｕｃｔ ｃａ ｒｃｉｎｏｍａ ｂｙ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐ ３ｒ ｗｉｔｈ ｉ ｒｉｄｉｕｎｒ１９２ ｗｉ ｒｅ［Ｊ］ 期疗效［Ｊｊ巾华放射肿瘤学杂志．１ ９９ ，６（１）ｌ２—１ ５． Ｌａｎｃｅｔ．１９８１ ２（８２３９）：１ ７２—１７，ｔ ［９３ Ｍｏｂｉｕｄｄｉｎ Ｍ．Ｒｏｓａｔｏ Ｆ．Ｄａｒｂｏｔ Ｄ．ｅｔ ａ１ Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ［６］ Ｋｉｋｕｃｈｉ Ｙ．Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｆｒａｃｔｉｏｎｓ ｐｅｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｍｏｄａｌｉｔｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ １—１２５ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｄａｙ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ ｂｏｏｓｔ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｅｓｏｐｈａ— ｏｆ ｔｈｅ ｐａｎｃｒｅａｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ．１９９２．２３（２）：３０５— ｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒＤ］．Ｈｏｋｋｍｄｏ ｌｇａｋｕ Ｚａｓｓｈｉ，１９９３，６８（４）：５３７—５５６． ３Ｉ１ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗ ｉｍａｇｉｎｇ ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｉ）ｉｏｐｓ） ｉｎ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｎｏｄｕｌｅｓ ａｎｄ ｐｌｅｕｒａｌ ｍａｓｓｅｓ ＧＵＯ Ｒｕｉ—ｊｕ．，ＬＩＡＮＧ Ｘｉａｏ—ｎｉｎｇ‘，ｙＵ Ｚｅ—ｚｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｙｉｎｇ． ＸＵＬｉ—ｑｕｎ，ＴＡＮＧ Ｈｕａ．『『． ＮＧ Ｘｉａｏ—ｈｏｎｇ，ＺＨＡ Ｊ７∽ ｒｉｔ ｚ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｈｒａｓｏｕｎｄ．Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈａｏ３，ａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｃａｐｉ：ａ＂【 ｔ】 ｓｉｔ５ ｏｆ Ｍｅ‘？ （。，Ｓ、ｉ ’７ｔＣ（￣Ｙ Ｂｔ”．７ ｇ １ ０ ０・ “ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＣＤＦＩ ｇｕｉｄｅｄ ｐｃ ｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｂｉｏｐｓｙ ｉｎ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｐｕｌｍｏｎａ ｒ３ ｎｏｄｕｌｅｓ ａｎｄ ｐｌｅｕ ｒａｌ ｍａｓｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒｔｙ—ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｗｉｔｈ ｕｈ ｒａｓｏｎｉｃａｌｌｙ ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅＯｕｓ ｂｉｏｐｓｙ 、、 ｈｏ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ Ｘ—ｒａｙ ａｎｄ／ｏｒ ＣＴ。ａｎｄ ｔｈｅｎ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｃｒｅｔｅ ｌｅｓｉｏｎ ａｒｏｕｎｄ ｌｕｎｇ ａｎｄ １ ８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｐｌｅｕｒａ．Ｆｏｒｔ？＂一ｓｉｘ（９７．８ ）ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｗｉｔｈ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｂｉｏｐｓｙ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌ５’ｆｏｒ ｏｎｅ ｔｉｍｅ．Ｎｉｎｅｔｅｅｎ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｍａｌｉｇｎａｎｔ，２４ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｂｅｎｉｇｎ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃａｌｌｙ ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｂｉｏｐｓｙ ｉｓ ａ ｍｉｎｉｎｖａ— ｓｉｒｅ，ｆａｓｔ，ｓａｆｅ ａｎｄ ｅａｓｙ ｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｃｒｅｔｅ ｌｅｓｉｏｎ ａｒｏｕｎｄ ｌｕｎｇ ｏｒ ｉｎ ｐｌｅｕｒａ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｔｔｓ］Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｎｏｄｕｌｅｓ；Ｐｌｅｕｒａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｂｉｏｐｓｙ 彩色多普勒超声引导自动穿刺活检在 周围型肺肿块及胸膜病变中的应用 郭瑞军，梁晓宁 ，于泽兴，张 颖，徐利群，唐 华，姜晓红，翟俊修 （首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科，北京１０００２０） ［摘要］ 目的探讨彩色多普勒超声引导下穿刺活检技术在胸部病变诊断中的作用．方法对４５例经Ｘ线和（或）ｃＴ 检查发现肺周围性实质性病变或胸膜病变患者，先观察二维图像及彩超表现，再行超声引导下穿刺活检，送病理检查・结 果４５例患者，肺周围型病变２７例，胸膜病变１８例。一次穿刺成功４４例，成功率９７．８＇Ａ。其中，恶性肿瘤１９例，包括转 移性肺母细胞瘤１例，鳞癌９例，腺癌７例，恶性问皮瘤１例，血管肉瘤１例；良性病变２６例，包括炎症１７例，结核４例，出 血性梗死１例，放线菌病１例，结节病１例；无明显病变２例。结论・彩超引导下穿刺活检是一种微创、快速、安全、简便的 方法，对于肺周围性病变或胸膜病变的确诊具有重要作用。 ［关键词］周围型肺肿块；胸膜病变；超声引导下穿刺活检 ［中图分类号］Ｒ４４５，１；Ｒ５６３［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００３—３２８９（２００７）０３—０４４１。０３ 【作者筒介］郭瑞军（１９６２一），男，｛町北保定人，硕士，教授，主任医师．研究方向：介入超声及肌肉骨骼系统超声・ Ｃｌｍｆ￣］粱晓宁，首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科，１０００２０．Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｌｕｅｅｙｅｓｆｒｏｇ｛￣ｙａｈｏｏ・ｃｏｌｎ．ｃｒｔ 【收穗日期］２００６－０８—１０ 【修圄日期］２００７－０２—１６ ，
