心理干预在高血压治疗中的作用

・２３２・　吉林医学２００７年２月第２８卷第２期　心理干预在高血压治疗中的作用　金红妍，孙永玉（延边大学附属医院心内科，吉林延吉１３３０００）　［关键词］心理干预；高血压　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—０４１２（２００７）０２—２３２—０１　高血压是一种以动静脉压升高为特征，伴有心脑肾等器　官异常的全身性疾病，也是一种没有明显自觉症状，仅以血压　持续超过１４０／９０ｍｍＨｇ为特征的慢性病…。高血压就像一个　“杀手”时时刻刻都会无声的危害人类健康。疾病的迁延　不愈易引起各种心理问题，单纯依赖药物治疗无法达到长期　稳定控制血压的目的。我科采取心理干预的方式通过对１８２　例高血压患者的观察对照，出院后血压明显下降且稳定。　１临床资料　１．１一般资料：２００２年１月一２００５年１月，本院收治高血压　患者１８２例，其中男性９８例，女性８４例，年龄５６—６９岁；本组　病例均符合ＷＨ０１９７８年高血压的诊断标准；随机分成对照组　和心理干预组，两组性别、年龄、经统计学处理无显著性意义。　１．２　方法：两组高血压均用降血压药治疗，心理干预组在使　用药物的同时进行心理疏导、健康宣教，即认知、心理和行为　干预。　１．２．１认知干预：由责任护士用通俗易懂的语言与病人及家　属亲切交谈，讲解高血压疾病知识，病因、诱因及血压上升时　的症状。告知最主要的控制血压首选要控制体重增加，　钠盐摄人，正确认识疾病，可以指导患者阅读药物说明书，了　解药物的疗效和副作用，以及漏服后可能出现的后果，帮助患　者掌握一些控制疾病的技术有利于消除对治疗高血压药物的　疗效和副作用的顾虑，有利于增强其治疗的信心　Ｊ。坚持在　医生的指导下长期服药，防止并发症的发生。多食新鲜水果、　蔬菜，低脂低胆固醇饮食，忌暴饮暴食，戒烟酒，鼓励适当参加　文体活动。　１．２．２心理干预：护士与病人及家属交谈，了解病人的心理　状态，对在发作期间因血压升高感到恐惧、焦虑的患者应做好　心理疏导，特别是首次血压上升，感到非常恐慌，护士应运用　鼓励和安慰性语言，如“您吃完药了，现在血压开始下降了，不　要害怕。”同时让血压缓解的患者现身说法，可利用暗示法，让　患者看到希望，增强信心，满足病人安全，爱与归属的需要。　向其讲明高血压是可控制的，只要有效控制血压可健康长寿，　减轻患者的思想顾虑。　１．２．３行为干预：血压上升发作时指导其采取舒适的体位，　如卧床，保持安静，注意陪伴病人，高血压危重者要抬高床头，　避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，安定病人　情绪，必要时用镇静剂。此外还可以将电视、广播、报纸、杂志　这些覆盖面广与群众生活密切联系的传播媒体，同群众最为　信赖的医务人员、医学书籍结合起来，形成一些生动活泼、易　于群众接受的方式将有关医学知识传播给大众，提高健康教　育的效果　。　２结果　对照组人数９２例，其中血压控制３ｄ症状缓解人数５６例，　占６１％，平均住院天数为８ｄ；干预组人数为９ｏ例，其中血压控　制３ｄ症状缓解人数８４例，占９３％，平均住院天数为５ｄ。干预　组９０例出院３个月后血压控制例数为１９例，治疗后６个月为　５６例；对照组９２例出院３个月后血压控制例数为６０例，治疗　后６个月为３９例。　３讨论　高血压是一种对自身疾病危害性的认知及其治疗状况不　容乐观的疾病。在我国高血压患者血压升高常使病人产生焦　虑、紧张、抑郁、易激惹等不良心理者超过１亿，但经服药血压　控制在正常范围着仪为５．８％　Ｊ，这无疑严重影响了高血压病　人的生活及参与身体健康，通过对心理干预组９０例患者的调　查，在血压上升期有恐惧感者８７例占９６％，因此根据不同的　心理状态进行心理疏导，能缓解血压的下降，所以家属及医护　人员的心理疏导不能忽视。通过对高血压患者的心理干预，　出院后６个月随访结果，心理干预组较对照组血压控制明显。　另外，高血压患者应保持稳定的情绪，坚持全程用药，进行适　度的体育锻炼，增强自我管理意识，能提高高血压的控制率，　减少并发症的发生率，从而进一步提高患者的生活质量。　４参考文献　［１］Ｒｏｂｅｒｔ　Ｂ，Ｃｏａｍｂｓ　Ｐ，Ｍｉｎｇ　Ｈ．Ｒｅｖｉｅｗ　ｔｈｅ　ｓｃｉｅｎｃｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ．Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｃｏｓｔａ　ｏｆ　ｎｏｎｅｏｍｐｌｉ—　ｎａｅｅ＆ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ＵＳｅ　ｏｆ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｃａｎａｄａ：　ｈｅａｌｔｈ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ｒｅｓｅａｒｃｈ［Ｊ］．Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＴｏｒｏｎｔｏ　Ｐｒｅｓｓ，１９９５，　２２：１４３．　［２］Ｂｉｔｔｒａ　Ｎ．Ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇ　ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅ８ｓｕｒｅ：　ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９５，１８（６　Ｓｕｐｐｌ　３）：ＩＩＩ　１２．　［３］　戴俊明，张蓓燕．新华街道部分高血压患者药物治疗依　从性及其影响因素初探［Ｊ］．中国全科医学杂志，２０００，１０３　（５）：３８．　［４］　陈维清，叶晓青．２３５例非高血压患者对高血压病知、　信、行的调查分析［Ｊ］．中国慢性病的预防与控制，１９９７，５　（１）：３８．　［５］戴玉华，刘力先．老年性高血压防治对策［Ｍ］．北京：华　龄出版社，１９９７：９．　［收稿Ｅｌ期：２００６—０６—０２编校：赵淼］