临床执业助理医师(精神神经系统)模拟试卷18(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（精神神经系统）模拟试卷18 (题后含答案及解析)

题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. B1型题 4. A1型题 5. A3/A4型题

男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。

1． 首先应考虑的疾病是 A．脑出血 B．脑血栓

C．蛛网膜下腔出血 D．癫痫E．脑栓塞

正确答案：D

2． 应进一步做的检查是 A．头颅X线片 B．脑电图

C．脑脊液检查

D．脑血管造影E．经颅超声多普勒

正确答案：B

3． 治疗的首选药物是 A．降颅压 B．溶栓治疗 C．止血药

D．扩血管药E．抗癫痫药

正确答案：E 解析：癫痫全身性发作以全身抽搐及意识丧失为特征。患者跌倒、意识丧失，在10～20秒全身骨骼肌强直性抽搐后，进入持续0．5～1分钟的阵挛期，表现为肌肉的间歇性痉挛，在抽搐中出现心率加快、血压升高，汗、唾液及支气管分泌物增多，瞳孔散大等病征，因呼吸中断而面色青紫。抽搐停止后，肌张力松弛，意识逐渐恢复，但仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆。在短期内大发作频繁发生，且发作间歇意识持续不清时，称为癫痫持续状态，常伴有高热、脱水及酸中毒。临床表现与脑电图可明确癫痫发作类型。

4． 女，25岁。半年前离婚。某日下班回家突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷、呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手足发麻、

四肢颤抖。5～6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

A．恐怖症 B．精神症 C．慢性焦虑症

D．心理生理障碍E．惊恐发作

正确答案：E

解析：惊恐发作又称急性焦虑症，发作不可预测和突发，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸，有剧烈的心跳、心悸、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分，似有濒死之感，有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5～20分钟，很少超过1个小时。发作时意识清楚，发作过后又很少担心再发作的心理。

5． 病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有、摄像机。马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”该病人的症状主要是

A．思维散漫 B．被害妄想 C．被控制感

D．错觉E．关系妄想

正确答案：B 解析：被害妄想是最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人的行为。主要见于精神症和偏执性精神病。

6． 男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是

A．错觉 B．幻觉

C．感知综合障碍

D．原发性妄想E．继发性妄想

正确答案：D

7． 病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于 A．思维联想障碍 B．思维逻辑障碍 C．内脏幻觉

D．妄想E．人格解体

正确答案：D

解析：妄想指在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念。

A．前回 B．黑质—纹状体 C．颞叶

D．枕叶E．小脑

8． 复杂部分性发作的病损在

正确答案：C

9． 帕金森病病损在

正确答案：B

解析：帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺(DA)能神经元变性和形成路易小体为特征。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要表现。脑内存在多条多巴胺能神经递质通路，其中最重要的是黑质一纹状体通路。

A．情感淡漠 B．抑郁状态 C．痴呆状态

D．脑衰弱综合征E．缄默状态

10． 意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少

正确答案：B

11． 意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多

正确答案：C

A．强迫性思维 B．思维奔逸 C．联想散漫

D．强制性思维E．思维插入

12． 病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为

正确答案：D

13． 病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为

正确答案：B

14． 思维形式障碍不包括 A．思维散漫 B．赘述症 C．持续语言

D．思维中断E．思维化声

正确答案：C

解析：思维形式障碍包括：(1)思维奔逸；(2)思维迟缓；(3)思维贫乏；(4)思维破裂；(5)思维散漫；(6)思维中断；(7)思维不连贯；(8)病理性赘述；(9)思维插入；(10)思维化声；(11)思维扩散；(12)象征性思维；(13)语词新作；(14)逻辑倒错性思维。

15． 情感对于情绪来说具有的特点是 A．强烈而冲动

B．伴有明显的行为变化 C．伴有明显的生理变化

D．稳定而深刻E．带有明显的情境性

正确答案：D 解析：情感更为稳定而深刻。

16． 幻觉的定义为

A．人脑接受各种客观刺激所产生的知觉

B．人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验 C．客观刺激作用于各感觉器官后所产生的知觉

D．人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体验E．人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉

正确答案：B

解析：脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验称为幻觉。

17． 思维贫乏常见于

A．抑郁症

B．强迫性神经症 C．急性精神症

D．慢性精神症E．癔症性精神病

正确答案：D

18． 当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是 A．功能性幻觉 B．内脏性幻觉 C．假性幻觉

D．反射性幻觉E．原始性幻觉

正确答案：D 解析：反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。功能性幻觉涉及同一器官。

19． 关于妄想，下列说法正确的是 A．在意识障碍时出现的杂乱思维 B．在智力缺损时出现的离奇想法

C．在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

D．是可被说服的不现实想法E．在意识中占主导地位的错误观念

正确答案：C

解析：妄想指在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念。

20． 谵妄时最多见的幻觉是 A．听幻觉 B．视幻觉 C．味幻觉

D．触幻觉E．嗅幻觉

正确答案：B

解析：谵妄最多见的幻觉是视幻觉。

21． 抗精神病药物应用原则不包括 A．用药前进行常规的体检和辅助检查 B．尽可能单一用药

C．从小剂量开始，迅速加到治疗剂量 D．剂量个体化E．足量、足疗程

正确答案：C 解析：抗精神病药物在治疗过程中当一种药物无效更换另一种药物时，应注意是否用了足够的剂量维持了充分的时间，剂量不足和过早的换药是治疗过程中

最易发生的错误。通常认为足量药物维持6～8周后，无效才考虑更换药物。药物需要根据病情而定。具体用药原则为：在治疗开始的时候小剂量给药，以后逐渐增加剂量。

22． 中度精神发育迟滞的IQ值范围 A．55～69 B．45～59 C．35～49

D．25～39E．＜25

正确答案：C

解析：精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟(18岁)以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。临床表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。WHO根据智商将精神发育迟滞分为四个等级： (1)轻度，IQ在50～69之间，成年以后可达到9～12岁的心理年龄，占85％。 (2)中度，IQ在35～49之间，成年以后可达6～9岁的心理年龄，占10％。 (3)重度，IQ在20～34之间，成年以后可达3～6岁的心理年龄，占3％～4％。 (4)极重度，IQ在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄。

23． 常出现意识障碍的疾病是 A．精神症 B．脑器质性精神病 C．神经衰弱

D．癔症E．抑郁症

正确答案：B

解析：脑器质性精神病易导致脑器质性精神病。

24． 不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是 A．幻视 B．错觉

C．注意涣散

D．意识清晰E．定向障碍

正确答案：D

25． 不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是 A．早期人格是否保持良好 B．病程是否呈波动性 C．痴呆的严重程度

D．Hachinski量表评分E．是否有高血压史

正确答案：C

解析：其余四项均是鉴别标准。

26． 躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是 A．精神症状多有“昼轻夜重”的波动性 B．可表现出急性或慢性脑综合征

C．精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期

D．病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E．具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现

正确答案：C 解析：躯体疾病所致的精神障碍在临床表现上共同特点：①精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系。②躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，而智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感障碍、神经症样表现等。③精神障碍缺少独特症状。④治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转。

27． 药物依赖是指个体对药物产生 A．精神依赖 B．躯体依赖 C．耐受性增加

D．精神和躯体依赖E．耐受性降低

正确答案：D 解析：躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快、满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。

28． 关于戒酒综合征，错误的说法是 A．与长期、大量饮酒有关

B．症状初发于突然停酒后48～96小时内

C．可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现

D．为慢性酒精中毒的表现形式之一E．可导致患者死亡

正确答案：B

解析：急性戒酒综合征(Acute alcohol withdrawal syndrome)发生在长期(2～3周以上)大量饮酒，而突然停止饮酒或明显减量时，患者随即产生一系列症状与体征，被称为戒酒综合征或脱瘾症候群。临床表现有震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。

29． 急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是 A．兴奋失眠 B．错觉

C．烦躁不安

D．不同程度意识障碍E．行为异常

正确答案：D

解析：中毒性精神障碍是症状性精神障碍的一种，因毒物的性质不同，其临床表现及治疗亦不相同。 常见症状表现有： (1)意识障碍轻重不等，形式不一，表现为感知模糊、意识混浊、意识朦胧、谵妄、昏睡甚至昏迷。 (2)精神病状态：思维迟缓、推理困难、逻辑性差，有时存在关系妄想或其他妄想观念。 (3)情感障碍：表现情绪低落，抑郁寡欢，有时可出现焦虑、惊吓或恐惧的情绪，有时对周围漠不关心，兴趣减退，对所有一切都无所谓。 (4)神经症综合征：表现精神衰弱综合征，癔病样症状，疑病症状，强迫症状及其他神经症症状。

女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物

30． 该病人应考虑疾病是 A．精神症 B．抑郁症 C．药物依赖

D．心因性精神障碍E．癔症

正确答案：C

31． 该患者目前处于 A．强迫状态 B．心理依赖状态 C．妄想状态

D．意识障碍状态E．焦虑状态

正确答案：B

解析：患者出现的为药物依赖表现，躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快、满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。