尊敬的老师：
我是 级 班学生 学号 因 原因， 需请假 日，从 年 月 日 (星期 )到 年 月 日 (星期 )。特恳请老师批准!
本人联系电话： 家长电话：
请假申请时间： 实际销假时间：
班主任签名： 辅导员签名：
系领导审批： 分管院领导审批：
此致
敬礼!
请假人：
20xx年x月x日
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